天目山医院慢性盆腔炎双侧输卵管炎子宫腺肌瘤不孕案例

孙女士18岁初婚，婚后分别顺产1子1女。平素月经正常，有痛经史。自诉5年前再婚后，有正常性生活未避孕未孕至今。1年前在当地某医院行经腹双侧输卵管疏通术，术后无明显诱因出现下腹部坠胀不适，间断性发作，可忍受，自行口服抗生素，症状可缓解。

近半年自觉腹痛未缓解，于2014年2月23日求治于杭州天目山医院不孕不育专科，门诊给予抗炎对症治疗处理。因有生育要求，行子宫输卵管造影提示：盆腔炎，右侧输卵管峡部阻塞，左侧输卵管通而不畅。孙女士及其家属要求手术治疗。

入院后进一步完善相关辅助检查，因1.慢性盆腔炎;2.双侧输卵管炎于2014年2月24日在全麻下行腹腔镜探查术。

腹腔镜下见：下腹正中见大网膜年粘连于前腹壁，子宫略大于正常，后位，前壁近宫底处可见肌瘤样凸起物，表面光滑，子宫直肠凹处见淡黄色液体，肠管与左侧盆壁致密粘连，范围广泛，压迫左侧输卵管，左侧输卵管缩短与同侧卵巢粘连，且左输卵管外观走形迂曲。右侧输卵管缩短，壶腹部折曲状，与同侧卵巢粘连，双侧卵巢外观小于正常，盆腔余部未见明显异常。术中请孙女士丈夫入手术室，告知其孙女士子宫前壁突出的包块，考虑子宫小肌瘤的可能，患者家属表示理解病情，要求剔除该包块。遂行腹腔镜下盆腔粘连松解术+双侧输卵管修复整形术+子宫肌瘤剔除术。剔除子宫肌瘤时未见明显包膜，考虑子宫腺肌瘤的可能。手术顺利，效果满意。术后第三天给予孙女士妇科电脑综合治疗促进恢复。

出院后，王海燕主任给予孙女士相关辅助药物治疗，经过一段时间的调理及恢复，在王海燕主任的指导下进行试孕，于2014年6月底来院报喜，告知王海燕主任其已孕1个多月。

输卵管炎引起的女性不孕在女性患者中较为常见，常由病原体感染引起。病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等。主要症状表现：腹痛、月经不调、不孕症、痛经。我院主要采用超声检查、宫腹腔镜、造影检查、通液试验等进行检查确诊。治疗输卵管炎症的常见方法有一般治疗、控制感染、手术治疗、中医治疗等，对于较轻的输卵管炎症，我院一般采用中药四期，中西医结合药物治疗;而针对较严重的输卵管炎症一般采用宫腹腔镜+COOK导丝联合疗法来治疗，效果佳。