泡不洁温泉或致输卵管炎 孕前不提倡查输卵管

输卵管是否通畅，可通过腹腔镜、宫腹腔镜联合查出，但孕前不提倡查输卵管

一个月前，吴女士腹部胀痛，她怀疑月经不调、痛经，前往医院检查，结果发现是宫外孕。医生告诉她，宫外孕绝大多数是输卵管通而不畅引起的。幸好吴女士发现得早，胚胎还未造成输卵管破裂，可以不用切除输卵管。但日后需要做腹腔镜和宫腔镜联合的输卵管疏通，若无法疏通就只能做试管婴儿。吴女士怀疑自己曾经泡温泉导致支原体感染。而支原体感染可导致阴道炎并发生上行感染导致输卵管发炎和输卵管堵塞。

专家提醒，怀疑感染的女性可把支原体、衣原体检查作为定期妇科检查项目。若检查发现支原体、衣原体，不管有无症状都应治疗。

解放军第458医院妇产科门诊主任杨慧芝副主任医师介绍，输卵管是否通畅，是女性生育的关键硬件指标。在正常情况下，受精卵靠输卵管纤毛的摆动而到宫腔着床，但如果输卵管纤毛受损或输卵管管壁蠕动受影响，就会造成通道受阻，受精卵无法顺利到达子宫，卡在输卵管里造成胀痛，引起宫外孕。输卵管堵塞引起的宫外孕在很多情况下可以保留，但若被受精卵发育后撑破就必须切除。

输卵管堵塞的原因有几种，如长期进行刮宫手术，支原体、衣原体感染等。支原体、衣原体感染导致输卵管管腔纤毛受损，影响输卵管正常的蠕动。如果输卵管纤毛的活动力差，就会造成不孕或宫外孕。近年有少量个案报道发现，使用非正规温泉池是引起支原体感染的原因。支原体、衣原体属于微生物的一种，温泉水的温度和湿度适合其生长繁殖。而泡温泉多人共用一个池子，如果该温泉池没有正规消毒，其中有人有病菌，其他人很可能也感染上。

“支原体、衣原体引发的输卵管堵塞治疗非常麻烦，不如防患于未然。”杨慧芝提醒，怀疑感染的女性可把支原体、衣原体检查作为定期妇科检查项目，该检查属无创伤操作。若检查发现支原体、衣原体，不管有无症状，都应治疗。支原体、衣原体感染可以治愈，特别是支原体感染，有针对性的治疗用药，一般治疗14天左右就康复。

输卵管堵塞一般不会有自觉症状。很多人是由于一年不孕，做检查才发现此病；还有患者因宫外孕，发现输卵管堵塞。杨慧芝介绍，输卵管是否通畅，子宫B超检查无法看到，而腹腔镜、宫腹腔镜联合可以检查出输卵管有无堵塞、堵塞的程度，同时能分离粘连的管壁，疏通输卵管，这是俗称的“通水”。“若堵塞太厉害，或病变原因为管腔黏膜受损输卵管纤维化，腔镜无法解决问题，那就代表丧失自然受孕能力，要做试管婴儿实现当妈妈的愿望。”

杨慧芝提醒，“通水”这种检查是逆行操作，由阴道进入，经子宫通水到达输卵管，这种操作不能完全避免不将阴道的细菌带入子宫里，因此也可能造成逆行感染。此外，“通水”可因为输卵管痉挛而造成“假阳性”，影响检查结果的准确性。一般输卵管“通水”仅限于正常性生活一年后不怀孕且男方已经做过精子活力方面的检查，此时女方就需要做输卵管检查。临床上有一些女士想在孕前先做个输卵管检查，甚至提出常规先做“通水”，免得白费时间。杨慧芝表示：“这是操作不是检查，是不提倡的，正规大医院的医生都会拒绝。”她强调：“怀孕前必要的检查是必要的，比如妇科检查、B超检查、支原体和衣原体检查和宫颈防癌筛查，还有子宫肌瘤者预测风险等。”（记者莫冠婷 通讯员吴燕玲）

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