输尿管结石的四种类别

1．胱氨酸结石胱氨酸结石约占泌尿系结石的１％，是先天遗传性的肾小管功能缺陷性疾病。因肾小管对胱氨酸、赖氨酸、精氨酸和鸟氨酸的重吸收不好的，以致尿内的浓度过高，仅胱氨酸能产生结石。

2．钙性结石小儿尿石症中最通常的是草酸钙，可能找不出任何原由，也可能并发于高钙血症，如甲状旁腺功能亢进、类赘瘤病、长期卧床、维生素Ｄ过高等。血钙正常而有高尿钙症可见于给速尿（在新生儿可产生结石）或未能控制的远端肾小管酸中毒、完全胃肠道外营养或碱中毒。在绝大大部分病人，高尿钙症引发结石产生是原由不明。有时小儿有高尿钙症在第一块结石检出以前常已有数年的反复肉眼血尿及腰痛，故小儿有反复肉眼血尿时须诊断尿钙量。正常的最高限度是４ｍg/（ｋｇ２４ｈ）或尿钙／肌酐比值大于０．２５。草酸钙结石可发生于患小肠病变及肠道吸收障碍的小儿，因结肠再吸收过多的草酸盐所致。原发性高草酸尿症常始于４～５岁前可产生肾结石及肾钙化，呈进行性传播疾病程以致发生肾衰。

3．尿酸结石尿酸结石约占泌尿系结石的５％至１０％。尿高尿酸、尿量少和持久性酸性尿是促进尿酸结石产生的起因。结石是透Ｘ线的，如尿持续酸性并有尿酸盐结晶应考虑尿酸结石。高尿酸是由于嘌呤代谢不正常产生过多的尿酸。小儿有综合征及病人有葡萄糖-6-磷酸酶缺乏（Ｇ-6-ＰＤ）也可产生尿酸结石。小儿有短肠综合征（尤以带回肠造口）、慢性脱水及酸中毒有时并发尿酸结石。尿酸结石最通常原由之一是有些肿瘤及骨髓增殖性传播疾病并发嘌呤迅速过多转化的状况。诊断尿酸结石时有导致核蛋白迅速摧毁，布满全集合系统引发肾衰甚至无尿的危险。此外尿酸也可存在含钙结石内，则结石的产生是多起因的。近期才熟悉的一个相关病变是２，８-双羟腺嘌呤结石，是由于腺嘌呤磷酸核糖合成转化酶缺乏所致。该结石也是透Ｘ线的，易溶于碱性尿。

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4．被传染性结石能分解尿素的细菌（如革兰阳性的变形杆菌、绿脓杆菌和克来杆菌）所导致的泌尿系被传染导致尿碱化及产生过多的氨引发积坠成磷酸钙胺和磷酸钙结石。该结石作用以异物导致阻塞，结石也常与细菌密切相关致使持续发生尿路被传染。病人有被传染性结石也可有代谢不正常故易罹患结石。

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（编辑： 博简 ）