成人疝气简介

成人疝气是在腹部特别是下腹部、大腿根部，也就是医学上称为腹股沟的部位，出现一个较为柔软的肿物。疝气是腹腔内器官由于受到腹内压的影响，穿过腹壁薄弱或破损处，在体表形成突出的肿块，肿块内容物可能是肠子、也可能是子宫或卵巢。

成人疝气在临床中男性和女性均可发生，男性患腹股沟疝气比较多见，一般患者可看到或摸在大腿根部、小腹下方，呈椭圆形或梨形肿块，有时肿块会降落到阴囊.如果出现站立、尤其剧烈运动、咳嗽、负重用力时出现，平躺时肿块可回纳腹腔。

成人疝气发病多半是因为后天造成的腹壁强度减弱和腹内压力过高两个因素有关。腹壁强度减弱又分为先天性和后天获得性两种，先天禀赋不足的如腹膜鞘状突未闭、脐环闭锁不全、腹壁白线缺损，或宽大的腹股沟三角等，一般小儿疝气多为先天。成人疝气发病原因多为后天性手术切口，外伤、炎症、感染等。

成人疝气引起腹腔压力增高的因素很多，如长期负重、患有慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水、妊娠等。成人尤其是老年人更应积极治疗咳喘、小便不畅、便秘等症。同时不定期要适当锻炼身体，增加腹肌的力量，以防发生疝气。

成人疝气长期拖延不治疗，肿块会越来越大，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、营养吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。尤其长期巨大腹股沟斜疝的患者，平时行走会出现坠胀不适，腿只能岔开，而且不能直腰行走。

疝气还会影响成人生育，这是对男性最大的危害。男性疝气是小肠进入阴囊附近，男性的阴囊正常情况下处于低温状态，小肠的温度却是37度左右，长期高温会影响性器官发育，由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，易出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病，易导致性功能障碍。

此外，疝气严重了还会危及生命。由于疝囊内的肠管或网膜，尤其是成人女性很可能是卵巢或子宫，易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，以及肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛，甚至最后只能切除子宫等危险情况。

常规疝气检查一般到医院普外科，都采用的是B超检查；对无合并症的脐疝患者，检查专案以检查框限心电图、肝功能检查为主；对合并有肺部腹部其他疾病而诊断未明者，检查专案可包括检查框限心电图、肝功能检查和血肌酐、血尿素氮（BUN）、胃肠道疾病的超声检查。

由于疝气类型、病情多样及患者身体状况等多方面因素，要想对疝气病情及时明确诊断，为疝气治疗尤其是手术治疗提供有力依据，疝气检查还应到正规疝气专科医院，做专业疝气超导可视检查，迅速有效检查，避免患者做常规检查时来回奔波辛苦以及耽误疝气治疗。

与小儿疝气不同，成人身体腹壁组织已经发育完全，成人疝气不会自愈。采用保守治疗如疝气带或中药配方都只能暂时起到缓解疝气引起的腹胀、腹痛、便秘等症状的作用，目前为止疝气治疗领域还未研究发现有药物可以根治疝气。

疝气是腹壁的物理缺损，手术是治疗疝气的惟一的有效、可靠的方法。传统手术是以缝合缺损疝环周围组织为主，切口较大，缝合时有张力，痛苦明显，术后易出现缝线脱落，伤口易感染，术后留有难看疤痕，出现手术并发症及复发等后遗症几率高，这也是导致疝气患者畏惧手术治疗的主要原因。

成人疝气传统修补术 ：疝传统修补术有1个切口（长约6～8厘米）；需住院7～10天左右；常规抗感染；术后疼痛明显；复发率约占20%左右；完全恢复时间普通疝约需3个月，特大疝约需6～12个月。

疝腹腔镜修补术有3~4个切口（长约1厘米）；需住院4～7天左右；常规抗感染；必须全麻，可有戳创置镜、气腹导致的损伤等并发症；复发率约占10%左右；完全恢复时间普通疝约需1个月，特大疝约需3～6个月。

成人疝气补片修补术：常规疝补片修补术有1个切口（长约4～6厘米）；需住院3～7天左右；常规抗感染；复发率约占1%左右；完全恢复时间普通疝约需1个月，特大疝约需3～6个月。

鉴于补片修补疝复发率低的优点，疝气治疗领域对该修补方法在补片材料及修补技术方面进行改进，同时更加顾及患者对修补张力大、疤痕、术后复杂护理，恢复时间长等心理障碍，结合微创疗法，对成人疝气进行微创无张力修补。微创无张力疝修术有一个切口（长约1厘米）；除个别患者需住院观察一天外，一般无需住院，术后疼痛轻微，复发率0.02%，一至二周恢复。

成人疝气微创无张力修补术：目前采用较多的是利用美国巴德BARD网片以及PHS普理灵装置，修补材料属可吸收或与人体有良好的相容性以及抗感染能力，除个别人体差异外，一般无排异反应。该技术只有经验丰富或受过专门培训的专科医师才能熟练操作，江西省内率先由十多年南昌宏昌疝气专科医院引进采用。因此，患者为确保手术安全、可靠，应选择正规疝气专科医院。

避免举、推挤、 或拉扯重的对象；

放弃或尽量少抽烟，吸烟者的咳嗽可能对发展或恶化疝气有加速作用，放弃抽烟可改善血液, 加速恢复过程；

少吃易引起便秘及腹内胀气的食物（尤其煮食的鸡蛋、红薯、花生、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等），多吃高纤维饮食, 包括五谷、谷物、麸皮、和未加工的水果和蔬菜；

每天至少喝八杯水可帮助解除便秘；

避免、减少打喷嚏；深呼吸可帮助缓和慢性咳嗽。

保持健康体重

坚持加强腹部肌肉锻炼

积极预防、控制便秘，慢性咳嗽

多吃高纤维食物

避免免举、推挤、或拉扯重物；放弃吸烟恶习

保证小肠不冲击疝环口及时治疗