疝气医患互动

问：陈主任您好，小儿疝气是怎样形成的呢？

银川市第三人民医院陈任忠：疝气多发于男性之中，患病性别比例为2:1。在胚胎成形时期，由于男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的，随之下移的腹膜则形成鞘状突，若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁，反而成为较大的腔隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形成斜疝，又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多，当然，女孩也可因腹壁薄弱形成斜疝，只是发病率非常低。

问：陈主任您好，小儿疝气几岁动手术最好？

银川市第三人民医院陈任忠：通常来说疝气小孩在三岁以后做手术最好，安全性相对较高(比如手术前的麻醉等程序)。但做手术也不能完全绝对等到三岁以后，我做过手术的最小患者是八个月大，当时疝气下来上不去了，这就是嵌顿疝，如果不尽快动手术的话对小孩的健康危害很大，所以为了避免病情危急才没有因为年龄因素推迟手术。当然，也有一些年龄很小的患者来医院了，我们也可以根据患者情况，实施麻醉并且做一些使小孩患者镇静乖巧不哭闹的措施，转移孩子的注意力，再加上我们的医生手法比较好的情况下也可以成功使疝气复位，免去手术的困扰。不过，这种方式不可以大批量的去做。

问：陈主任，目前我区在疝气手术方面具有哪些现状？运用哪些治疗仪器？

银川市第三人民医院陈任忠：对于传统的手术方法，成年患者动手术要比儿童患者更好做，因为小孩子的肌肉没有发育全，在做手术的过程中只是把疝气切除，就像我们的衣服袖口长出一截总是往下拖，我们就会剪掉这部分，但是剪切的过程中形成的缺损是没有办法修补的。然而对于成年患者来说，我们可以在这个缺损处打个巴子。

现在我们的技术可以对于618岁的患者采用生物补片，这种补片是用人皮制的，对孩子的生长、发育以及以后的生育都没有任何影响。

同时，还有一种治疗方式更安全、可靠，就是儿童腹腔镜技术。这项技术目前我区还没有推广，是我去北京考察学习的时候学会的。之所以没有被推广开来，主要是这种治疗仪器价值不菲和技术性强。一方面，小孩患者由于身体较小，器官也小，手术过程中的困难程度远远大于成年患者。因此，这种手术治疗仪器必须适合儿童。另一方面，儿童腹腔镜与成人腹腔镜不同，成人腹腔镜是10mm的直径，而儿童腹腔镜只有5mm，对小孩患者创伤小，无需住院，当天手术当天回家。

问：陈主任您好，对于疝气患者，您有哪些建议？

银川市第三人民医院陈任忠：

疝气的成因一方面是腹壁强度减弱，另一方面是腹内压增高。而腹壁强度弱是先天的原因，所以患者就要注意平时的饮食，多喝水，预防便秘。

作为小儿患者，家长喂奶的时候，要把奶稍微稀释一下，小儿在四、五个月的时候可以在奶里加些菜汁或者水果汁等。总之，预防为主，尽量减少腹内压增高。同时，作为家长要给孩子创造一个愉快的生长环境，避免孩子情绪较大波动和大哭大闹。因为哭闹越凶，腹内压就会增高，得疝气的几率也增高。如果孩子无故哭闹，家长应及时带孩子到医院就医。

作为成年患者，很多人都不理解，他们认为只有青少年儿童才会得疝气，老年人不会得。这种看法是错误的，因为常年便秘、情绪不稳定的老年人也会得疝气。因此，得了疝气要早发现、早治疗，到正规医院配合医生、接受治疗。我也遇到过一个患者，没有及时到医院来检查，疝气卡主了，最后导致肠道坏死，不得不做大的手术，对患者的创伤非常大。

(宁夏健康网李桂芳)

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