小儿治疝气 并非越早越好
疝气偏爱男性,每一百个男人中,就有6~8人存在不同程度的腹股沟疝。在男人的一生中,如果婴幼儿时期侥幸没有中招,也很难逃疝气的“眷顾”。专家指出,疝气治疗“长幼有别”、“男女有别”:婴幼儿疝气并非越早手术越好,而中老年患者一旦拖延手术,可能危及生命。女性患病机会虽然远低于男性,但如果得了疝气,病情要比男性更复杂难治,更不可掉以轻心。
疝气爱“啃老”且男“多”女重
“疝”是指人体正常组织或脏器通过腹壁的腔隙或薄弱区域,脱逃到其他部位所造成的疾病,其中俗称“小肠气”的腹股沟疝差不多占了95%。有专家指出,有些患者天生腹壁较薄,或因手术后切口愈合不良、外伤、感染、肥胖、腹壁神经损伤等导致腹壁肌肉萎缩,在腹内压增高的情况下,体内组织和脏器逮着机会就会“逃跑”。例如慢性咳嗽、打喷嚏、提重物、举重物、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠,甚至是抱小孩这样一个简单的动作,都可能诱发疝气。
总的来说,疝气有两大特点:一是爱“啃老”。无论男女,年纪越大,疝气发病率越高。二是男“多”女“重”。男女患者比高达15∶1,俗话说“男人没得疝气,只是因为不够老。”而临床观察发现,女性虽然不容易得疝气,但患病后发生嵌顿、肠坏死的几率更高。
3%~5%的幼儿疝气可不治而愈
婴幼儿尤其是男婴出现疝气的原因是,在出生前一个月左右,睾丸进入腹股沟管,待出生后才进入阴囊,腹膜随睾丸进入阴囊,形成腹膜鞘状突,正常时应闭锁。但如果鞘状突开放或闭锁不全,就可能形成疝。
许多疾病都强调“越早治疗,效果越好”,但这一原则对幼儿疝气并不适用。“有些家长一发现小儿疝气就着急做手术,其实没必要。”医生指出,家长如果发现孩子腹股沟能摸到鼓出来的包块,可以请专业医师将脱位的内脏送回原处,并佩戴疝气带,防止疝块再次逃脱,有助于腹壁的发育。大约3%~5%的孩子甚至可以不经手术而自愈。不过,如果孩子反复出现疝块移位,还是要进行手术根治,但手术时机应选在2~5岁,孩子身体发育基本成熟,才能耐受手术。
成人疝气“保守治疗”不靠谱
对于成人疝气,疝气带、草药治疗等所谓的“保守疗法”并不靠谱,只能靠手术根治。成年疝气是无法自愈的。随着时间的推移,疝块会越来越大,并且随时可能发生嵌顿等危险,甚至危及生命。疝气早期手术从入院到出院可以在24小时内完成,但如果疝块越大,手术就越复杂,风险越高。
由于疝气不痛不痒,有的疝气病人患病时间达到十几年或二十几年,实在不能再拖才来治疗。“拖到老年,许多人出现了冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病,增加了手术的难度和风险,有时甚至因为基础疾病严重而不能耐受手术。”医生称,例如糖尿病患者伤口愈合能力差,手术前需先降糖,手术后感染风险也高于其他病人。《广州日报》
孩子睡觉时 打呼噜是一种病
您注意过您孩子睡觉时的状态吗?他睡觉时打呼噜吗?有鼻塞,张口呼吸的症状吗?如果有以上情况,家长就应该引起重视了,因为孩子打呼噜是一种病,孩子的睡眠质量应该引起家长的关注。因为儿童要达到最佳机能状态,睡眠是必须的,睡眠时发生的呼吸障碍会影响儿童的生理机能、情感、认知和社会能力的发展;如在儿童期有神经、发育和心理方面的问题,睡眠的障碍就可能加剧这种疾病的发展。
耳鼻喉科主任郭淑媛介绍,如果您的孩子有睡眠时打呼噜,张口呼吸,呼吸暂停的情况,并持续2~3个月以上,您就应该带孩子到医院的耳鼻喉科就诊检查了。医生会通过询问病史,体检,拍片,并通过内镜检查,了解孩子的呼吸道是否存在阻塞的情况及阻塞的部位,以确定您孩子是否患有一种叫阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的疾病。如果确有此病存在,而不加以治疗,会导致孩子白天活动过度,多汗,遗尿,生长发育落后,易激惹,注意力缺陷,成绩不好,容易感冒,口齿不清,颌面部发育畸形等情况。
在儿童中阻塞性睡眠呼吸暂停综合症最常见的病因是扁桃体肥大,腺样体肥大,如果经过检查肥大的程度已经达到中~重度的则需接受手术治疗。目前耳鼻喉科采用的是鼻内镜下的微创手术,手术时间短,一般半小时到一小时,恢复快,住院时间短,3~4天即可完成整个治疗过程,术后能给孩子一个安稳,舒适的睡眠。
特邀指导:温州爱尔五官科医院耳鼻喉科主任 郭淑媛
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