急性肾炎能治吗 儿童肾病综合症的临床表现
水肿是较早出现的症状,开始多见于眼睑及面部,晨间较明显。以后逐渐遍及上下肢及躯干,表现全身浮肿且逐渐加重,随体位变化而变化。水肿较明显处为颜面、下肢及阴囊。患者颜面扁平,眼险肿胀不能睁开,颈粗、下颌甚至消逝,全身皮肤苍白发凉,阴囊水肿严重时其皮肤紧张薄而透明,使人有一触即破的感觉,有的甚至有液体渗出。严重患者可并有胸水、腹水,当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。不少病人在大腿及上臂内侧、腹部、胸部出现和孕妇相似的皮肤白纹或紫纹。肾病时水肿与急性肾炎的“硬性水肿”不同,一般水肿皮肤松软,压之有凹陷。有时水肿出现较忽然,特别在紧随呼吸道感染之后,可在数日内遍及全身。随水肿的出现及加剧,体重可增加30%~50%,屎量减少,有时仅1~2次/B,腹泻较常见,可能与肠粘膜水肿或伴有感染有关。上述水肿现象可反复出现,迁延很久。
血浆总蛋白明显降低,白蛋白(小儿及成人)低至30g儿,白蛋白与球蛋白比例常颠倒。血清蛋白电泳,白蛋白减少和p球蛋自增高,7-球蛋白减少,01-球蛋白正常或降低。
大量蛋白尿是肾病综合症较主要的表现。尿蛋白定性多为柑~++++,小儿定量o.1g/kg·d、成人≥3.58/d。大多为选择性蛋白尿。
血清胆固醇小儿高于5、70mm01/L,低密度及极低密度脂蛋白于早期均可增高,度脂蛋白降低。血清白蛋白10e/L时甘油三酯增高。成人总胆固醇高于6.46mm01/L。
由于长期蛋白质遗失,可出现蛋白质营养不良表现,毛发干枯黄萎,毛囊角化,皮肤干燥,易发生间擦疹和溃疡,指、趾甲出现白色横纹,耳壳软骨软薄易压扁。常有营养不良性贫血。患者往往表现倦怠,少动,对四面环境反应淡漠。小儿生长发育迟缓,易并发感染。
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