狼疮性肾炎的分型

狼疮性肾炎临床分为6大型，针对每一个类型的狼疮性肾炎其治疗是不同的，预后也是不同的。常规治疗狼疮性肾炎是采用激素药物，用量是与狼疮性肾炎的临床表现和病情改变程度而定的。未收录医院中医综合科吴名波

1、狼疮性肾炎Ⅰ型（狼疮性肾炎1型、2期）

狼疮性肾炎Ⅰ型，光镜下肾脏组织结构正常，运用免疫荧光检查时没有免疫球蛋白及补体沉积情况。此类型的狼疮性肾炎的预后并不需要特殊的治疗，但是仍然需要随访观察，以备不测。

2、狼疮性肾炎Ⅱ型（狼疮性肾炎2型、2期）

狼疮性肾炎Ⅱ型，此种类型的肾损害出现在肾小球系膜区，其中无系膜细胞增殖者的称为ⅡA型，此类属于轻度的系膜病变预后可以不需治疗；ⅡB型病变系膜区可见系膜细胞及单核细胞增生，同时伴有蛋白尿1g/24h和低补体C3血症，在治疗中需要进行6周-3月之间的治疗，一般采用强的松20mg／d，之后随着病情的改善减量进行维持。狼疮性肾炎Ⅱ型没有间质及血管损害。

3、狼疮性肾炎Ⅲ型和Ⅳ型（狼疮性肾炎3型、3期和4型、4期）

狼疮性肾炎Ⅲ型的肾小球损害已经比较显著，除系膜区外已出现局灶、阶段性肾小球毛细血管有所累及，但是不超过总的肾小球的50%。狼疮性肾炎Ⅳ型与Ⅲ型的损伤类型相似，只是损伤更为广泛达到50%以上肾小球出现了损伤，程度也更为严重。

由于两者的病理损伤比较类似，治疗方案也大同小异，预后更为相似。这两种类型的狼疮性肾炎在10年内发展到终末期肾病的高达50%以上，所以更要加强治疗，延长这两种类型的患者的存活期限，颇为重要。预后的治疗中通常采用糖皮质激素和细胞毒药物。其中采用糖皮质激素以强的松为主，常规用量为要在医生的指导下进行，而且需要维持的具体时间一定要听从医生的嘱咐。如果必要时候给予甲基强的松维持治疗，这种疗效比较好、副作用也小。细胞毒物药也是常用的治疗手段，糖皮质激素与细胞毒物药联合应用更为充分。但是细胞毒药物起效间隔较长，常会在3-4个月才会起效。

4、狼疮性肾炎Ⅴ型

狼疮性肾炎Ⅴ型又分为四个类型，Ⅴ型ａ与原发性膜性肾病比较类似；Ⅴ型ｂ则存在弥漫性系膜改变；Ⅴ型ｃ存在节段性细胞增殖或节段性硬化；Ⅴ型ｄ同时存在着弥漫性增殖性肾炎，此型无论临床表现还是组织学表现与Ⅴ型狼疮性肾炎类似。

该类型的狼疮性肾炎治疗要区分究竟是属于膜性狼疮性肾炎还是弥漫性狼疮性肾炎，不同的病理采用的药物和治疗方法截然不同，而且要对型对症治疗。

5、狼疮性肾炎Ⅵ型

狼疮性肾炎Ⅵ型属于狼疮性肾炎的晚期，但只占到所有狼疮性肾炎类型的2%.