长沙怎么治疗肺出血肾炎综合征
典型患者除非合并感染一般无发热肺部最重要的表现为咯血约49%的患者咯血为首发症状从咯血丝至大咯血不等,重症(尤其吸烟者)大咯血不止甚至窒息死亡患者多伴气促咳嗽气喘呼吸困难,有时有胸痛症状,肺部叩诊呈浊音,听诊可闻湿啰音肺CO摄取率(Kco)为早期而敏感的肺功能改变指示,在肾衰及肺水肿患者该值下降,而肺出血时此值上升。
肾脏病变的临床表现多样轻度肾小球损害者尿液分析和肾功能可正常,临床主要表现为反复咯血肾活检仍然可显示典型的抗基膜抗体线状沉积的免疫学特征。典型患者肾功能损害发展较快。有少尿或无尿者血清肌酐浓度逐日升高于3~4天内达到尿毒症水平;无少尿者肾脏损害常为急进性发展血清肌酐浓度每周升高数月内发展至尿毒症。大多数患者其特征性表现是进行性肾功能损害据统计,81%患者于1年内发展为肾功能衰竭血压正常或轻度升高尿液分析呈现血尿和蛋白尿,常有红细胞管型少数患者有大量蛋白尿及肾病综合征。
⑴肺出血-肾炎综合征向其它病理类型的肾小球疾病转化:Elder等报道1例患者有典型的肺-肾脏病理表现与临床表现,肾功能保持良好,血清与组织抗GBM抗体呈阳性,显著缺铁性贫血,免疫抑制治疗后贫血改善血清抗GBM抗体消失9个月后发生了肾病综合征肾活检复查显示膜性肾病不伴抗GBM抗体肾内沉积。
⑵其他病理类型的肾小球疾病向肺出血-肾炎综合征转化:Thitiarchakul报道1例特发性膜性肾病患者病程中肾功能急性恶化伴有咯血严重高血压及血清抗GBM抗体阳性肾组织检查显示典型抗GBM免疫病理表现使用大剂量激素、CTX及血浆置换无效
⑶肺出血-肾炎综合征只局限于肺或肾一个器官:Patron等报道1例单纯性肺出血-肾炎综合征Perez等报道1例可卡因诱发的肺出血-肾炎综合征,只有典型肾脏改变,肺泡基膜没有IgG及C3呈线样沉积。其他如抗基底膜抗体结合于脉络膜眼、耳偶可引起相应的表现如眼底出血及渗出,其发生率可高达11%可能是急剧发展的高血压所至。
肺部表现并发症:主要并发肺出血重者可危及生命大量或持续出血可发生缺铁性贫血。肾脏受损可出现少尿或无尿血清肌酐浓度急速升高肾脏损害呈急进性发展,数月内发展至尿毒症。个别病例可转化为其他类型肾脏疾病。
德国血液光氧活肾疗法是经光氧技术处理诱导血液中的各种细胞成分产生细胞因子和活性代谢产物,然后把经过光氧效应的自体血液回输到患者自身,从而触发人体系列免疫应答反应,激活机体中性粒细胞,增强粒细胞的吞噬功能,从而达到清除肾内免疫复合物沉积、清除肾毛细血管内及毛细血管外凝血,使变性、水肿、增生、损伤、坏死的肾小球、肾小管、肾间质得到修复。最终达到 清除免疫复合物和活肾作用,同时还能改善肾脏供氧,利于受损肾脏细胞的修复,实现了治疗与养护同步。
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