隐匿性肾炎 隐匿性肾炎可不可以治不同肾炎的发病原因分析

全身性或肾外性感染所导致的反应性急性间质性肾炎主要由链球菌感染、支原体肺炎、钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症、巨细胞感染、军团菌感染、白喉杆菌感染等感染性疾病诱发。人类免疫缺陷获得性免疫缺陷综合征相关性肾病的研究取得突破，实验证实上皮细胞的HIV-1的感染在HIV相关性肾病的肾小球病变中起重要作用。

眼色素膜炎又称特发性间质性肾炎，目前病因及发病机制不清。多糖皮质激素治疗有效，预后大多良好。其他如系统性红斑狼疮、干燥综合征、冷球蛋白血症、韦格纳肉芽肿、类赘瘤病等自身免疫性疾病均可引起急性间质性肾炎。多为疾病活动的标志。尿酸肾病、痛风肾病、高钙性肾病、低钾性肾病等代谢性疾病均可引起急性间质性肾炎。

1.遗传因素：遗传因素在狼疮性肾炎的发病中起决定作用。狼疮性肾炎病人可有家庭史，近亲患病率较高。

2.性激素：临床发现，本病女性显着多于男性，且多在生养期发病，故以为雌激素与本病发生有关。妊娠可使半数患者病情恶化。

3.心理因素：心理应激不仅可以促发狼疮性肾炎病情活动，而且也可能是引起狼疮性肾炎的原因。然而应激对个体的反应强度受个体素养、人格特征和应激性生活事件的强度、持续时间及频度的影响。

4.环境因素：环境因素包括感染以及阳光或紫外线照耀，日光过敏见于40%的狼疮性肾炎患者。另外，寒冷或强烈电光照耀亦可诱发或加重本病。

5.某些物及食品：某些物及食品的变化也可能和狼疮性肾炎的发生有关。

1、急性链球菌感染后肾炎：此种急性肾炎在临床上较为多见。链球菌有很多种类，每种又有不同的亚型。能够引起急性肾炎的链球菌是-溶血性链球菌A族的第1、2、3、4、18、25、49、55、57、60型，但其发生肾炎的比率均不恒定，而第12型是大部分急性肾炎的病因。

因此，急性肾小球肾炎由于链球菌感染引起者，多为-溶血性链球菌A族(甲组)第12型。在临床上可以找到链球菌感染的证据，如在病灶处可以培养出致病菌，在链球菌感染流行，如猩红热流行时，发病率很高，患者血清抗链球菌溶血素O滴度很高，在肾小球中可以找到链球菌抗原等等。

其发病机理多为免疫复合物型肾炎，用免疫荧光方法，电子显微镜可以证实肾小球中有其免疫复合物沉淀。少数为抗肾抗体型肾炎。此外，患者细胞免疫低下，链球菌外毒素激活补体、低补体血症等，与肾小球肾炎的发病有关。

其病理生理过程可以概括为：感染链球菌后，刺激机体产生抗体，免疫复合物沉淀于肾小球或抗肾抗体摧毁肾小球，细菌外毒素的作用，均可吸附并激活补体系统，引起局部一系列炎症反应，肾小球基底膜被摧毁，出现蛋白尿、血尿、管型尿，肾小球内皮细胞肿胀、系膜细胞增生，毛细血管腔闭塞，滤过面积减少，肾小球滤过率降低，出现氮质血症、尿毒症，球管失衡，出现少尿、无尿，导致水、钠潴留，血容量增多，出现水肿、高血压、甚则导致心力衰竭。

2、肺炎双球菌感染后肾炎：该类急性肾小球肾炎是经过激活补体系统而导致的，多为轻型布满增殖性肾炎或局灶型肾炎。其埋伏期较短，一般临床表现除水钠潴留症状较轻外，与链球菌感染后肾炎相似。

3、葡萄球菌感染后肾炎：多经过激发补体系统或抗原抗体反应形成免疫复合物而导致，多为布满增殖性改变。在临床上，此类感染后引起的急性肾炎发病率还比较高。

4、感染后肾炎：流感、麻疹、水痘、腮腺炎、腺等感染后，无论导致急性肾小球肾炎的发病率很低，其机理尚不清楚，但如果临床上有感染史而无细菌感染症状，尿液改变轻，肾炎综合征不典型时，应考虑是否为感染后肾炎。

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