肾衰竭有什么症状 肾衰竭好治吗 儿童慢性肾炎诊断措施

患者无明显水肿、高血压、血尿和蛋白尿不严重，无肾功能不全表现，可以自理生活，甚至可以从事稍微劳动，但要防止呼吸道感染，切忌劳累，勿使用对肾脏有毒性作用的物。关于儿童患者来说，则可以进行适当的学习、适量的活动（以不劳累为度）。而有明显高血压、水肿者或期内有肾功能减退者，应卧床休息，并限止食盐的摄入量至2～3g。对尿中遗失蛋白质较多，肾功能尚可者，宜补充生物效价高的动物蛋白，如鸡蛋、、鱼类和瘦肉等，已有肾功能减退者（内生肌酐根除率在30ml/min左右），应适量限止蛋白质在30g左右，必要时加口服适量必需氨基酸。

激素、免疫抑制剂物可以在相对短的时间内对蛋白、水肿等到进行有效生理，但是由于慢性肾炎是一个长期的病理损伤过程，其对肾脏的损伤是日积月累的，当肾脏的损伤累积到一定程度时患者在临床上才会有一定的不适症状。激素类物对慢性肾炎的治疗重在治疗这些肾外症状，对肾内损伤的治疗却存在一定的局限性，所以患儿由于着凉等原因发生感冒时，肾外的症状又会出现。

1.卧床休息。短期内出现氮质血症或次出现，或在近期有进行性升高的患儿均应卧床休息、限止过多的活动，关于贪玩好动的孩子家长一定要做好其思想工作，想办法制止其大量活动。

2.饮食与营养。对无明显水肿和高血压者不必限止水分和钠盐摄入，适当增加水分这对增加尿量十分重要。对轻、中度氮质血症患儿不限止蛋白质摄入，以维持体内正氮平衡，格外是逐日遗失蛋白质量较多的患儿，更应重视优质蛋白的补充。对大量蛋白尿伴轻度氮质血症时可增加植物蛋白如大豆等。重度氮质血症或近期内进行性氮质血症者适当限止蛋白质摄入。

3.尿量多少。一般慢性肾炎氮质血症患者少尿时为400ml/24h或以下，不足以排出含氮溶质，所以普遍以为尿量应在1500ml或以上，适当饮水或喝淡茶可达到此目的，必要时可中断服用利尿剂。

4.积极操纵高血压。慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提醒预后不良，持续或重度肾性高血压又可加重氮质血症。用一般降压虽可降低外周血管阻力但不一定就降低肾小球内血管阻力。肾小球入球和出球小动脉阻力增强使肾小球滤过功能降低。钙通道阻断剂如硝苯地同等能否降低肾小球内压力爱护肾功能尚有异议，现已公认血管紧张素转换酶抑制剂不仅降低外周血管阻力，它尚可抑制组织中肾素-血管紧张素系统，对缓解肾病高血压有积极的意义。

5.儿童肾病综合征治疗过程中出现氮质血症的处理。慢性肾炎肾病型水肿期和水肿消退期肾小球滤过率常有不同程度的降低。

它与下列因素有关：①病理活动性病变程度；②肾间质水肿；③肾小球超滤系数减少；④血容量减少；⑤较大量激素应用引起体内高分解代谢；⑥对肾脏有损害物的应用；⑦间质性肾炎；⑧肾静脉血栓形成。无论是疾病本身免疫反应、物过敏反应，使用短程偏大剂量激素常可降低氮质血症，应及时处理。

6.儿童慢性肾炎抗凝。抗凝是缓解肾血管内血液流通不畅的重要手段之一，关于防止血栓的形成有积极的特地义。治肾病的中有不少具有抗凝作用，以活血通络。

7.患儿出现高尿酸血症。少数儿童慢性肾炎氮质血症患者合并高尿酸血症。血尿酸增高与内生肌酐根除率降低并不呈比例，说明高尿酸血症不是氮质血症的结果，使用别嘌呤醇降低血尿酸可降低血中尿酸浓度，但剂量宜小，用时间要短，减要快。不宜用增加尿酸排泄的物。

8.儿童慢性肾炎其他知识。肾小球肾炎时肾组织中浸润的炎症细胞可产生大量氧自由基，肾小球系膜细胞受到免疫复合物，膜攻击复合物和血小板激活因子等刺激也可产生活性氧。氧自由基可直截损伤或经过膜脂质过氧化反应摧毁肾小球基膜、上皮细胞。

儿童慢性肾炎病情操纵如不理想，病情反复，则将面临走向慢性肾衰，特别对发生氮质血症的慢性肾炎患儿，应仔细找寻原因，忌轻易下结论，乱用物。如果处理不当，患儿可能会滑向肾衰竭，如果治疗得当则会令患儿的病情好转，肾功能得到有效爱护区、长期稳定。

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