环孢素A治疗狼疮性肾炎

环孢素A关于治疗狼疮性肾炎有比较好的效果，环孢素A（cyclosporinA，环孢素A）为11个氨基酸组成的环形多肽，是从土壤霉菌种分离出来的一种强效、选择性高的免疫抑制剂。

环孢素A广泛用于器官移植及免疫性疾病的治疗，近年来已被广泛用于治疗难治性肾病综合征和其他肾脏疾病。与其他免疫抑制剂相比，环孢素A的突出优点在于选择性地作用于T淋巴细胞，并不影响骨髓中的粒系和红系细胞。对部分传统免疫抑制剂治疗反抗、依靠、甚至无效的肾病综合征患者，环孢素A仍然有效。

1976年瑞士山德士药厂首次发现并报导它具有免疫抑制作用。同年，英国剑桥的R.Calne在动物的器官移植方面证实环孢素A具有令人惊讶的效果，并于1978年景功地将环孢素A用于临床肾脏移植和骨髓移植。1985年环孢素A被应用于治疗儿童难治性肾病综合征，其后陆续应用于治疗多种肾小球疾病和自身免疫性疾病，并取得了良好的疗效。

环孢素A的作用机理分为免疫介导和非免疫介导两方面。环孢素A的免疫抑制作用机制：环孢素A与T淋巴细胞膜上的高亲和力受体蛋白结合，并被动弥散经过细胞膜，在分子水平上干扰转录因子与IL-2助催化剂的结合，抑制IL-2mRNA的转录，进而抑制IL-2的天生及其受体的表达，使细胞毒T细胞的凝聚作用减弱，从而减少其它细胞因子的产生与凝聚，使炎症反应减轻或消逝。其非免疫介导的机制为减少肾血流量，降低肾小球滤过压。

环孢素A治疗狼疮性肾炎有效，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型狼疮性肾炎患者，环孢素A与肾上腺皮质激素联合应用可明显减少蛋白尿。长期疗效及安全性有待严厉的临床对比研究和随访。

（编辑： 文月 ）