肾炎认识急性肾炎

急性肾小球肾炎简称急性肾炎，临床特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。其中以链球菌感染后肾炎最为常见，偶可见于其他细菌或病原微生物感染之后，如细菌、病毒、立克次体、螺旋体、支原体、真菌、原虫寄生虫等。急性肾炎多见于儿童，男性多于女性。本病的临床表现轻重不一，大多数发病前1～3周有上呼吸道或皮肤感染史，突然出现血尿或水肿，部分患者有头晕、视力模糊、食欲减退、疲乏、恶心、呕吐及腰部钝痛。重症患者则表现为高血压脑病、心功能衰竭和急性肾功能衰竭，处理不当会危及生命。应注意发病时有无高热、尿路刺激症状，既往有无皮疹、关节疼痛等。

急性肾炎患者尿蛋白轻重不一(1~3g/d)，都有镜下血尿，红细胞呈多形性、多样性，有时可见红细胞管型、颗粒管型及肾小管上皮细胞。尿纤维蛋白降解产物(FDP)可阳性。血尿素氮及肌酐可有一过性升高，血清总补体及C3下降，多于8周内渐恢复正常，可有血清抗链球菌溶血素O滴度升高。

急性肾炎不同于急进性肾炎、乙肝相关性肾炎、紫癜性肾炎等继发性肾脏疾病，后者具有相应的特殊治疗方法和显著不同的预后。

急性肾炎的基本治疗以休息及对症治疗为主，无特异性治疗方法。基本治疗包括休息、饮食(低蛋白低盐限水)、抗感染和对症治疗(利尿、降压等)。具有水肿明显和(或)显著少尿、高血压明显、心功能不全、肾功能不全等情况之一者必须住院，要遵照医嘱进行治疗。不要滥用药物。急性期需卧床休息2-3周，当肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常时，可以下床轻微活动。3月内避免重体力劳动。

急性肾炎多数病例预后良好，可完全治愈，约6%～18%病例遗留尿异常和(或)高血压。恢复期一般不要进行长期服药治疗。慎行长期的中药治疗，以免继发中药性肾病。积极预防链球菌感染，可使发病率明显下降，做好呼吸道隔离，防止猩红热、化脓性扁桃体炎传播；保持皮肤清洁，预防脓疱疮。一旦发生链球菌感染应及早给予有效抗生素治疗，临床上合理的青霉素治疗，即可阻止肾炎菌株的流行，对降低肾炎发病率有明显预防作用。

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