反流性肾盂肾炎膀胱憩室

患者男性，80岁，反复尿频尿急3年，伴左腰部不适，加重1周。超声检查显示左肾积水;实验室检查示尿白细胞(++)。影像诊断左侧反流性肾盂肾炎，膀胱憩室。诊断依据图1左肾门水平CT平扫，示左肾盂积水扩张(箭号);图2增强扫描肾皮质期，可见左肾多发楔形低强化(箭号);

图3盆腔髂外动脉水平增强扫描肾皮质期，示膀胱左后壁憩室(箭号)，颈部狭小(箭头);

图4增强扫描肾皮质期，左输尿管膀胱入口水平，可见左输尿管与膀胱壁呈直角，管壁增厚(箭号)，入口呈开放状(箭头);

图5增强CT扫描肾皮质期，沿左侧肾盂输尿管长轴曲面多平面重组(curveMPR)，示肾盂、输尿管积水，输尿管壁轻度增厚(箭头)，左肾多发楔形低强化(箭号);图6增强CT扫描肾排泌期，沿左侧肾盂输尿管长轴curve MPR，示轻度扩张积水的肾盂输尿管及膀胱憩室(箭号)。点评

肾盂输尿管积水常见，依病因可分为梗阻性与非梗阻性积水。现代CT的高空间分辨率可清楚显示病变膀胱及输尿管的解剖异常，对确定积水原因有很大帮助。本例病史较长，CT可排除患侧上尿路梗阻，显示病变输尿管与膀胱壁间角度增大，入口开放，管壁轻度增厚;增强扫描更可显示由于炎症引起组织内压增高造成的患肾实质节段性低灌注，提示为反流性肾盂肾炎。