山西省4月份报告手足口病24例 是否含EV71不确定

目前抽检标本正送往专业部门进行肠道病毒EV71的检测 相关防控工作已周密部署

5日，省卫生厅发布4月份法定报告传染病疫情。根据卫生部要求，从今年5月2日起，手足口病已列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。4月，全省共报告手足口病24例，5岁以下年龄组占83.3%，均为散发病例，无重症和死亡病例报告。目前，抽检标本送往相关部门进行肠道病毒EV71的检测，这24例报告病例中还不能确定是否有肠道病毒EV71。

省卫生厅日前已成立手足口病防治专家组，并对疾病的防控进行了周密部署。

我省各级卫生行政部门、疾病预防控制机构、卫生监督机构及医疗机构将加强值班工作，保持24小时通讯畅通。卫生监督机构要加强以霍乱为重点的肠道传染病监测、报告、控制及救治，并加强对饮用水消毒和食品卫生的监督管理。

各级医疗机构在5月-10月继续开设肠道门诊，严格按照肠道传染病监测方案，加强对肠道病毒EV71等传染病的预检分诊。

学校、流动人口聚集区、建筑工地、饮食服务从业人员等重点地区和人群，要特别加强肠道传染病疫情的监测和管理，并在幼托机构、学校等单位开展晨检工作。

各级卫生监督机构要加大传染病防治监督力度，对餐饮业、饮用水和公共场所的卫生进行大检查。提倡健康的饮食和卫生习惯，提高群众的自我保护能力。

另外，全省4月份共报告法定甲乙类传染病10557例，死亡11例。报告发病数居前五位的病种为：乙肝、肺结核、麻疹、布病、梅毒。有死亡病例报告的病种为：艾滋病、乙肝、狂犬病。报告丙类传染病(不包括手足口病)1275例，无死亡病例报告。报告发病居前三位的病种为其他感染性腹泻、流行性腮腺炎、风疹。（记者 杨帆 王芳）

本报5月5日讯(记者王芳)为应对肠道病毒EV71，今日，太原市卫生局成立防控专家领导组，并下发紧急防控方案：指定太原市传染病医院为手足口病定点收治医院；一旦该市出现手足口病(EV71感染)的流行，必要时对病例聚集发生的托幼机构和其他幼儿聚集场所，应依法暂时关闭。

太原市卫生局副局长刘振保表示，和往年一样，太原市目前发现了个别不具传染性的手足口病人，属于散发病例，暂无疫情。方案中要求：各医院要设立发热门诊和疱疹病例专门诊室，同时加强产房、儿科病房的消毒管理，防止新生儿、婴幼儿院内感染。一旦该市出现手足口病(EV71感染)的流行，要严禁各餐饮单位出售凉菜；必要时对病例聚集发生的托幼机构和其他幼儿聚集场所，依法暂时关闭，以保护易感儿童。

所有医疗机构对确诊的手足口病人和疑似病人，要按照“分散接诊，集中收治”的原则隔离治疗。太原市传染病医院作为指定医院，空出50张病床，对手足口病人集中收治。太原市第四人民医院作为备用指定医院，做好一切收治准备。首诊医院和120急救中心将派专用救护车接送病人，与指定医院进行相关交接，严防传染源流失。

各医疗机构近期将组织全员培训，相关医护人员要熟练掌握手足口病的防治知识。如果出现不能确诊的病例，要第一时间请示专家组，一旦发现疑似病例，专家组立刻前往临床进行指导。

人是肠道病毒惟一的传染来源，传染媒介主要经由胃肠道(粪-口，水或食物污染)或呼吸道(飞沫，咳嗽或打喷嚏)传染，也可经由接触病人皮肤水疱的液体而受到感染，还可通过孩子的玩具、衣物等间接传染。

在发病前数天，喉咙部位与粪便就可发现病毒，此时就会有传染力，通常在发病后一周内传染力最强。患者在发病1-2周从咽部排出病毒，约3-5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒便会溢出。因此，该病易于传播，容易发生流行。

典型的起病过程是这样的：一开始，出现体温在38摄氏度左右的发热症状，进而出现咽痛，幼儿会有咳嗽、流口水、食欲下降的表现。进行检查时，咽部黏膜上有多发疱疹，手足的远端部位也会出现丘疹或疱疹，有米粒或绿豆样大小，呈圆形或椭圆形，周围会发红，但并没有瘙痒的感觉。有个别的患儿，肛门周围也会出现类似皮疹样的疹子。

绝大部分肠道病毒感染和手足口病为轻型病例，临床主要症状为手、足、口和肛周有皮疹，口腔黏膜出现疱疹，伴有发热、咽痛、倦怠﹑乏力等症状。患儿发病7-10天后可愈合，疱疹也不会结痂，不留疤痕，预后良好。少数病例由于病毒侵犯神经系统，临床表现为脑炎、肺炎和神经源性肺水肿，病情进展快，病死率高。

此病毒主要攻击对象是5岁以下的孩子，尤其以1-2岁婴幼儿为主。一般人群其实也属于肠道病毒的易感者，只是相对于儿童来说，成人免疫力、抵抗力较强。不过，成人感染肠道病毒后，也具有一定的传染性，因此，不可忽视成人将病毒传染给宝宝这个渠道。

手足口病有多种致病病毒，EV71是其中的一种。并非所有患了手足口病的人，都感染了肠道病毒EV71。但感染了肠道病毒EV71的重症病人，一旦被侵犯中枢神经系统，死亡率为10%-20%，因此需要提高警惕，提前防治。

由于EV71型感染临床表现多样，临床上缺乏简便、快捷的诊断方法，因此确诊需要一个过程。

从无症状的隐性感染，普通手足口病和咽峡炎等轻症病例，到神经源性肺水肿和呼吸衰竭等重症患儿，甚至死亡，要诊断肠道病毒EV71型感染，主要依赖病毒核酸检测和病毒分离培养。基层医院和疾病预防控制中心目前还没有条件开展，加上部分重症病例临床上并无典型的手足口病表现，所以，在疫情暴发初期重症病例常常难以明确诊断，常被诊断为肺炎。只有结合病例的流行病学调查、临床表现，特别是实验室检测结果，才有可能进行明确诊断。

从近年来我国报告的疫情资料来看，此病每年的发病时间高峰在7月份左右，做好个人卫生、环境卫生、食品卫生可以做到有效预防。

对个人和机构来说应注意做到以下几点：儿童、家长、托幼机构工作人员都要勤洗手，养成良好的个人卫生习惯，不喝生水，不食生、冷、不洁的食物等；注意婴幼儿的营养、适度运动及充足睡眠，以提高免疫力；托幼机构每日对玩具、用具等进行清洗消毒，阻断间接接触传播；加强食品与环境卫生监督工作，减少手足口病经流通食品及公共场传播；流行期间及流行地区，在托幼机构及小学开展学生晨检工作，及时发现病例。发现疱疹症状患儿即动员家长对其进行家庭隔离治疗，直至病愈方可返校。流行期间，避免出入人潮拥挤、空气不流通的公共场所，尽量不要与疑似患儿接触。生病时,应尽速就医,请假在家多休息，注意居家环境的卫生清洁及通风。