宝宝高烧4小时不退 警惕手足口病

“6个月婴儿患重症手足口病，短时间内病情恶化致残，被弃ICU两年”的新闻经媒体曝光后，令不少家长同情之余心惊惊———常见的手足口病竟然如此凶猛！来自广东省卫生厅的统计数据显示，仅今年第一季度，全省累计报告手足口病病例31635例，死亡1例。儿科专家提醒，手足口病全年都可发病，多数患儿发病较轻，关键在于早期发现并救治重症感染。时间就是生命，家长不能慌张，更不能大意！

广东省妇幼保健院儿科副主任医师赵长安介绍，手足口病是一种常见的由肠道病毒引起的儿童传染病，它的发病是变幻莫测的，最危险期是在染病后的3-5天，这段时间病程进展变化很快，但有的孩子从发病到宣布死亡只有一个小时，相当凶险！医生也无法预料。

他坦言，目前医疗界对手足口病还只是很浅的认识，很难搞清楚其具体元凶。已经发现的引发手足口病的肠道病毒就有20多种，其中以肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CoxA16）最为常见。“大部分患儿病情较轻，一周内多可治愈。但小部分病菌非常凶狠，一感染就是重症手足口病，发病情况也没法预测。因此，防治手足口病的关键，在于早期发现重症感染！”赵长安说，若患儿感染的是EV71病毒，重症发生率在50%以上，其次是柯萨奇病毒。有些感染普通病毒的患儿，也可能演变为重症，但几率小一点。

“手足口病全年都可发病。今年8月份到9月初，即开学初期的患儿比较多，多数属于接触传播染上病毒。”据赵长安介绍，人群密切接触是手足口病重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、衣物、玩具、食具等引起感染；其次，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气（飞沫）传播，故与生病的患儿近距离接触也可造成感染；饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。“还有一种隐性传染常常被忽略，传播中介往往就是患儿家长！”赵长安表示，一个有症状的患儿，他周围就有100个隐性传染者，他们没有发病，但携带有这个病毒，还可能将病毒扩散传染给其他小孩。

他给记者举了一个例子：前不久，就有在医院儿科工作的医生将手足口病病毒带回家传染给女儿的案例。小孩一直在家，发病前只接触妈妈。医生工作在一线，下班回家有时忽略换洗就与女儿亲密接触。大人携带这些病毒并不会发病，但抵抗力较低的孩子，很容易感染发病。

因此，赵长安特别提醒，需要照顾多个小孩的家长，最好不要同时照顾患儿和健康的孩子，以免将患儿身上病菌带给健康的小孩。实在不行，也一定要勤洗手，戴口罩，做好用具消毒和房间通风。同时，注意让孩子适当多喝点水，尽量不要带婴幼儿去人群密集场所。

赵长安告诉记者，患儿感染肠道病毒后，多以发热起病，通常在手足、臀部出现小红点，或出现口腔粘膜疱疹。没有确诊依据之前，有些患者的表现并不能明确就是手足口病。“有些孩子甚至没有出现手足口皮疹，就死亡了；甚至都查不到病毒，但发病过程很像手足口病。”赵长安说。

但大部分手足口病的发病还是有征兆的。赵长安提醒家长，一旦孩子发烧超过38摄氏度，吃过退烧药后仍然持续高烧达4小时就应赶紧送医，排除重症手足口病。如果体温控制还可以，家长要密切观察小孩情况，发现孩子呼吸很快、面色不好、手脚发凉、小便比较少、咳嗽多痰、不吃不喝甚至呕吐，手脚抖动甚至抽筋，也应及时送医。通过核酸检查，可检测出是普通肠道病毒感染还是有EV71或A16病毒感染。

两年前，6个多月的小鸿弟被抱往揭阳市人民医院求诊。当时他正发高烧，由于他的症状与当时流行的手足口病潜伏期症状相似，医生果断安排其入院，并采集样本送往省里相关部门确诊。不料，还没等到诊断结果出来，男婴的病情突然恶化，胸部呼吸肌完全瘫痪无法自主呼吸。转入ICU室紧急抢救后，孩子的性命总算是保住了，不幸却留下了重症手足口病所产生的后遗症：脑干受损导致上半身瘫痪，丧失发声功能，无法自主呼吸，只能依靠呼吸机来维持生命。