手足口病也有COSPLAY

金陵晚报记者 朱菁菁

如今一听“手足口病”，家长们都如临大敌。一般来说，手足口病夏季高发，但21℃左右的气温都是手足口病高发的时期，所以最近小患者也不少见。

可随着秋冬来临，各式各样的呼吸道传染病开始高发，此时，许多家长面前都出现了一个新课题：疾病们玩起了COSPLAY（角色扮演），该如何分辨麻疹、水痘还是手足口？年轻家长们纷纷表示“臣妾做不到啊”。

南京市儿童医院感染科副主任医师胡静告诉记者，在临床，水痘、麻疹、丘疹性荨麻疹、口腔溃疡还有疱疹性咽峡炎，看起来都和手足口病颇有相似之处，让家长们紧张万分；特别是疱疹性咽峡炎，更要和手足口病区分清楚。让我们赶紧来看看这个吧。

疱疹性咽峡炎VS手足口病

可能是一种病毒引起

“许多家长一见到嘴里有泡，就以为得了手足口病，因此万分恐慌。不过在夏秋季节，更多见的其实是疱疹性咽峡炎患儿。”胡静告诉记者。

疱疹性咽峡炎以3至5岁幼儿多见，它也会表现为口中疱疹，所以和手足口病特别像；而且它也可以通过手、口接触传染。但疱疹性咽峡炎的传染性比手足口病小得多，而且孩子的疱疹仅限于口腔，手和脚心都没有疱疹，一般就不会是手足口病，所以不必过分恐慌。

胡静说，其实疱疹性咽峡炎算是一种比较特殊的感冒，一般每100个感冒患者中，就有5至10个可能是疱疹性咽峡炎，并不算罕见。而且咽峡炎虽然可能合并细菌感染，但是不会出现脑炎等并发症。也就是说，几乎不会出现重症、发生生命危险。手足口病的少数患儿则可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿如果病情发展快，会导致死亡。但要注意的是，引起疱疹性咽峡炎的病毒和手足口病的病毒，可能是同一种——柯萨奇病毒。只是前者病情程度较轻，如果患者体质太差、免疫力不足，病情加重后也可能引起手、足部出疹，这时，疱疹性咽峡炎的孩子就成为了手足口病患者，需要给予更多关注，并积极给予治疗，以免出现严重的并发症。

水痘VS手足口病

疹子分布特点正相反

虽然水痘和手足口病患儿都会出现发烧现象，但它们之间有着很大区别。

胡静告诉记者，首先这两者的分布特点就是完全相反。“水痘疱疹是全身性的，而且有向心性，也就是说躯干多、四肢少，最密集的部位一般是前胸后背这类区域；手足口病正好反着来，它的出疹特点是离心性，四肢多而躯干少，手、足、口三个区域最突出。所以家长只要一比照心里就有数。”

此外，在水痘出疹中还有一个独特的“四世同堂”现象，也就是说，在同一个患儿身上，可能水痘斑疹、丘疹、水疱疹、结痂4种情况同时存在，看起来可能有点吓人。而手足口病的疹子要“单纯”多了，要么就是出丘疹，要么就是恢复期的疹子，不会鱼龙混杂。

不过，无论是手足口病还是水痘，都属于传染性较强的疾病。水痘如果病情严重，也会引起脑炎、肺炎，但风险相对少一点罢了。所以不管是哪种情况，家长都要带孩子及时就医才行。

两种“麻疹”VS手足口病

“痒不痒”很重要

麻疹现在比较少见了，但依旧时不时会出现这样的患儿，而麻疹的出疹特点也和手足口病不同。

胡静说，麻疹一般是在患儿发热3-4天后，伴随热高峰出疹，顺序通常是从头面部-四肢-躯干-手心脚心，这和手足口病的顺序显然不同。另外现在还有一种常见的毛病，叫做丘疹性荨麻疹。这其实是过敏引起的，外在表现看起来很像手足口病，但患病时间很长，更重要的是它会发痒，而手足口病引起的疹子却不痛不痒。麻疹和丘疹性荨麻疹的预后都比较好，家长们也不用太紧张。

此外还有一些单纯的口腔溃疡小患者，也会让家长们很担心。口腔溃疡的诱因挺多，病毒感染也是其中一条，不过单纯的口腔溃疡肯定不会伴随手、足出疹，也不会发热，所以家长们只要稍微比对，就可以和手足口病区分开来。

■延伸

不论防手足口病还是其他病

家长都需要这么做

1、儿童应远离感染源，勤洗手、勤消毒，室内多通风，注意保暖，切断感染途径。

2、补充营养，适量摄入维生素c，提高免疫力。

3、如果孩子出现手足口病或者呼吸道传染病症状，要尽量减少外出，不要去幼儿园，以免传染给他人。在饮食上，多吃些易消化的流质或半流质，比如：牛奶、米粥、果汁等，饮食应少量多次，不要给孩子吃辛辣、甜腻或油炸食品，还可多吃些富含维生素的蔬菜和水果。