省卫生厅邀专家解答手足口病

新华网河南频道5月1日讯

河南省卫生厅网报道：最近，网上热炒安徽阜阳流行“怪病”，引起不少网民网友的担心。为此，河南省疾病预防控制中心主任、主任医师刘国华和流行病学主任医师许汴利、传染病学主任医师郭万申等有关专家，就网民网友所关注的“怪病”问题进行了解答：

问：最近，网上报道安徽出现一种“怪病”，究竟是什么病？

刘国华：这种病叫手足口病（ HFMD

），是由肠道病毒引起的非法定报告传染病，是婴儿和儿童的一种常见病、多发病，不是什么“怪病”。该病以发热、口腔溃疡和疱疹为特征。初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛。发热

1-2天后出现口腔溃疡，开始为红色小疱疹，然后常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊粘膜。 1-2天后可见皮肤斑丘疹，有些为疱疹 ,

皮疹不痒，常见于手掌和足底，也可见于臀部。有的病人仅有皮疹或口腔溃疡。

问：手足口病严重吗？

许汴利：通常不严重。几乎所有病人不需治疗便可康复。手足口病通常在

1-2天内痊愈。并发症不常见。极少病人可有脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等并发症，极个别的危重病人可因多种原因导致死亡。

问：手足口病是如何发生的？

许汴利：一些肠道病毒可引起手足口病。最常见的是柯萨奇病毒 A16 型，此外柯萨奇病毒 A 的其他株或肠道病毒 71 型也可引起手足口病。

问：手足口病会传染吗？

刘国华：会。手足口病有中度传染性。人与人之间的传染是通过直接接触感染者的鼻和咽分泌物或粪便。在发病的第一周传染性最强。手足口病不会在人和动物或宠物间传播。

问：人感染后多长时间发病？

刘国华：从感染到出现症状即潜伏期通常是 3 － 6 天。发热是手足口病常见的首发症状。

问：哪些人易得手足口病？

许汴利：手足口病主要发生在 5

岁以下的儿童，感染后只获得该型别病毒的免疫力，对其它型别病毒再感染无交叉免疫，即患手足口病后还可能因感染其它型别病毒而再次患手足口病。

问：手足口病在何时何地发生？

刘国华：世界各地都有手足口病的散发或暴发，以夏季和早秋较常见。

问：如何诊断手足口病？

郭万申：手足口病只是可引起口腔溃疡的许多种传染病中的一种，另一种常见的口腔溃疡的原因是口腔疱疹病毒感染，它使口腔和牙龈产生炎症（有时称口炎）。医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状，及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要

1周以上的时间才能出结果。

问：如何治疗手足口病？它能预防吗？

郭万申：主要是通过对症治疗以减轻发热、头痛和口腔溃疡引起的疼痛。

预防措施包括常洗手，婴儿要勤换尿布；消毒有可能被污染的物体表面；清洗脏的衣物。儿童发病头几天不要上幼儿园和学校或参加其他聚会，以上措施可大大减少传播。

相关链接：EV71病毒背景资料

1．国外手足口病和EV71感染发生情况

20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统感染为主要特征的EV71流行，仅保加利亚就有超过750例病例，149人致瘫，44人死亡。英国1994年第4季度暴发了一起由柯萨奇病毒（Cox

A16）引起的手足口病流行，疫情遍布英格兰威尔士，患者大多1-4岁，大部分病人症状平和。该国1963年以来的流行病资料显示，手足口病流行的间隔期为2-3年。日本是手足口病发病较多的国家，历史上发生过多次由Cox

A16、EV71引起的大规模流行。20世纪90年代后期，EV71开始在东亚地区传播。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共发生2628例病例，仅4-6月就有29例病人死亡。死者平均年龄1.5

岁，病程仅2天。

截止至2008年4月19日，新加坡共报告手足口病7560例，比去年同期多出3000例，目前检测的标本中16%EV71检测阳性。

2．国内既往手足口病流行状况

手足口病在我国早有流行。从上世纪80年代以来，我国大陆北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省（市）都曾有发生手足口病的报道。1998年在我国台湾省发生了EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发，在6月和10月两波流行中，共监测到129106病例，其中重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的儿童，并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。2000年5-8月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1698例，年龄最小5个月，最大14岁，3例合并暴发性心肌炎死亡。2007年，全国共报告手足口病病例83344例，死亡17例，仅山东省就报告了手足口病病例39606例，北京、上海等大城市也有上万例手足口病病例报告。

3．临床诊断肠道病毒EV71型感染有哪些难点？

肠道病毒EV71型感染临床表现多样是其特点，从无症状的隐性感染，普通手足口病和咽峡炎等轻症病例，到神经源性肺水肿和呼吸衰竭等重症患儿，甚至死亡。要诊断肠道病毒EV71型感染目前主要依赖病毒核酸检测和病毒分离培养，基层医院和疾病预防控制中心还没有条件开展，加上部分重症病例临床上并无典型的手足口病表现，所以，在疫情暴发初期重症病例常常难以明确诊断，常被诊断为肺炎。只有结合病例的流行病学调查、临床表现，特别是实验室检测结果，才有可能进行明确诊断。

4．哪些人群高发？

一般人群对肠道病毒普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此人群可感染不同种类的肠道病毒而反复发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体。因此，肠道病毒感染和手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以3岁以下儿童发病率高。据国外文献报道，每隔2-3年在人群中可流行一次。

5．重症和死亡病例的主要原因？

绝大部分肠道病毒感染和手足口病为轻型病例，临床主要症状为手、足、口和肛周有皮疹，口腔粘膜出现疱疹，伴有发热、咽痛、倦怠﹑乏力等症状，预后良好。少数病例由于病毒侵犯神经系统，临床表现为脑炎、肺炎和神经源性肺水肿，病情进展快，病死率高。

6．肠道病毒病的传播方式

人是肠道病毒唯一的传染来源，包括隐性感染者病毒隐性感染与显性感染之比为100:1。主要经由胃肠道(粪-口，水或食物污染)或呼吸道(飞沫，咳嗽或打喷嚏)传染，亦可经由接触病人皮肤水泡的液体而受到感染。在发病前数天，喉咙部位与粪便就可发现病毒，此时即有传染力，通常以发病后一周内传染力最强。患者在发病1-2周自咽部排出病毒，约3-5周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。因此，该病易于传播，容易发生流行，预防控制难度大。

当前肠道病毒EV71感染防治情况介绍

一、肠道病毒EV71型感染与手足口病的联系与区别

肠道病毒EV71型感染是由人肠道病毒71型（EV71）引起的疾病的总称，临床上主要表现为手足口病，部分EV71感染患儿表现为疱疹性咽峡炎，重症患者出现病毒性脑炎、病毒性脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血等。

手足口病（Hand-foot-mouth

disease,HFMD）是由肠道病毒感染引起的临床症候群，具有临床表现多样的特点，多数病例临床表现较轻，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数病例出现呼吸系统、中枢神经系统损害，引起脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等症状，个别重症患儿病情进展快，导致死亡。引发手足口病的肠道病毒有20多种，包括柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型等。

肠道病毒EV71型感染主要表现为手足口病，但也可表现为其他疾病，手足口病可以由肠道病毒EV71型感染引起，也可以由柯萨奇病毒A组等其他肠道病毒感染引起，两者你中有我，我中有你，并不是一对一的关系。但根据国内外资料，与其他肠道病毒引起的手足口病相比，由肠道病毒71型感染引起的疾病发生重症感染的比例较大，病死率也较高，重症病例病死率可达10%－25%。

由于肠道病毒EV71型感染临床表现多样，临床上缺乏简便、快捷的诊断方法，所以肠道病毒EV71型感染的诊断困难。

二、阜阳手足口病防治工作情况

阜阳市第一人民医院儿科在3月27-31日陆续收治5名临床表现为重症肺炎的患儿，均经抢救无效死亡。这一异常情况引起了临床医生的警觉，向院长报告并通知了市疾病预防控制中心。安徽省卫生厅于3月31日接到报告后，立即派遣省疾病预防控制中心和省儿童医院临床专家组成的第一批调查组赶赴现场调查，4月3日，卫生厅组织临床、检验、流行病专家对死亡病例进行了会商，未能明确病因；4月4日，省卫生厅再次派出第二批调查组，并组织疫情研讨会；4月15日，安徽省卫生厅报告卫生部。

接到安徽省报告后，卫生部高度重视，陈竺部长和高强书记作出批示。同日，卫生部派出了流行病学、实验室检测专家、临床专家于次日凌晨抵达阜阳现场，开展流行病学调查和现场防治工作。标本采集、运送等工作全面展开。4月23日专家组向卫生部正式报告，明确此次疫情主要由肠道病毒EV71型感染所致。

4月23日卫生部召开党组会议，专题研究部署手足口病的医疗救治、疾病监测、卫生防疫健康宣传等工作，并成立了疫情防控工作组。4月25-27日，陈竺部长率工作组赴安徽阜阳，现场了解、指导疫情防控工作。卫生部于4月29日印发《卫生部办公厅关于加强手足口病等肠道感染性疾病防控工作的通知》，要求全国各级卫生部门加强对手足口病等肠道感染性疾病防控工作的领导，完善防控工作方案，强化重症病例临床救治，加强日常主动监测，组织专业人员培训，大力整治环境卫生，积极开展健康宣教和媒体应对工作。并印发《医疗机构手足口病防控工作指南》和《疾病预防控制机构手足口病防控工作指南》，用于指导各地防控工作。近日，卫生部又增派16名专家和医务人员赴安徽指导参与疫情防控工作，并拟向安徽省划拨300万元专款用于疫情处置。

三、肠道病毒感染的预防控制措施建议

由于缺乏可靠的本底资料，人群既往发病水平不详，但根据今年的疫情报告数据分析，报告病例数呈上升趋势，因此，预计阜阳市手足口病疫情仍将持续一段时期，病例数将继续增加，重症和死亡病例也还可能继续发生，但随着病例早期发现和临床救治工作的加强，重症病例的救治成功率将明显提高。

从近年来报告的疫情资料来看，每年的发病时间高峰位于7月份左右，所以今后几个月全国报告手足口病病例数将有明显增加。同时，随着各地对手足口病报告工作的不断重视，报告数量更加精确，可以预测2008年全国手足口病报告病例数将去年进一步增加。但由于目前报告的疫情数据多来源于监测或暴发疫情调查资料，因此，难以对疫情的流行态势做出准确的预测，但做好个人卫生、环境卫生、食品卫生可以做到有效预防。对个人和机构来说应注意做到以下几点：

1．儿童、家长、托幼机构工作人员都要勤洗手，养成良好的个人卫生习惯，不喝生水，不食生、冷、不洁的食物等。

2．注意婴幼儿的营养、适度运动及充足睡眠，以提高免疫力。

3．托幼机构每日对玩具、用具等进行清洗消毒，阻断间接接触传播。

4．加强食品与环境卫生监督工作，减少手足口病经流通食品及公共场传播。

5．流行期间及流行地区，在托幼机构及小学开展学生晨检工作，及时发现病例。发现疱疹症状患儿即动员家长对其进行家庭隔离治疗，直至病愈方可返校。流行期间，避免出入人潮拥挤、空气不流通的公共场所，尽量不要与疑似患儿接触。生病时,应尽速就医,请假在家多休息，注意居家环境的卫生清洁及通风。

①

凡本网注明稿件来源：新华网或稿件来源：新华网河南频道的所有文字、图片和音视频稿件，版权均属新华社和新华网所有，任何媒体、网站或个人未经本网协议授权不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表。已经本网协议授权的媒体、网站，在下载使用时必须注明稿件来源：新华网或稿件来源：新华网河南频道，违者本网将依法追究责任。

② 本网未注明稿件来源：新华网或稿件来源：新华网河南频道的文/图等稿件均为转载稿，本网转载出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其内容的真实性。如其他媒体、网站或个人从本网下载使用，必须保留本网注明的"稿件来源，并自负版权等法律责任。如擅自篡改为稿件来源：新华网或稿件来源：新华网河南频道，本网将依法追究责任。如对稿件内容有疑议，请及时与我们联系。

③ 如本网转载稿涉及版权等问题，请作者在两周内速来电或来函与新华网联系。

来源网址