预防手足口病实用手册

当下正值春夏之交,也是各种肠道传染病多发季节,手足口病就是其中一种。专家表示,手足口病是一种常见的病毒性传染疾病,多由肠道病毒感染引起。手足口病如无合并症,只要及时治疗,多在1至2周便可痊愈。由于此病没有特效药治疗,市民应从加强个人卫生习惯、增强抵抗力等方面入手积极预防,尽量避免病毒入侵。由于引起手足口病的肠道病毒类型众多,目前市面上仍未有特效药可以预防柯萨奇、EV71等病毒感染。所以,必须依靠市民从个人卫生习惯入手,尽量避免病毒入侵。

手足口病知识问答

○什么是手足口病?

手足口病(HFMD)是婴儿和儿童的一种常见疾病。以发热、口腔溃疡和疱疹为特征。初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛。发热1-2天后出现口腔溃疡,开始为红色小疱疹,然后常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊粘膜。1-2天后可见皮肤斑丘疹,有些为疱疹,皮疹不痒,常见于手掌和足底,也可见于臀部。有的病人仅有皮疹或口腔溃疡。

○手足口病严重吗?

通常不严重。几乎所有病人不需治疗便可康复。手足口病通常在7-10天内痊愈。并发症不常见。极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎,其症状是发热、头痛、颈直或背痛,这需要住院治疗一段时间。

○手足口病是如何发生的?

有数种病毒可引起手足口病。最常见的是柯萨奇病毒A16型,此外柯萨奇病毒A的其他株或肠道病毒71型也可引起手足口病。柯萨奇病毒是肠道病毒的一种。肠道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒。

○手足口病会传染吗?

会。手足口病有中度传染性。人与人之间的传染是通过直接接触感染者的鼻和咽分泌物或粪便。在发病的第一周传染性最强。手足口病不会在人和动物或宠物间传播。

○人感染后多长时间发病?

从感染到出现症状即潜伏期通常是3-6天。发热是手足口病常见的首发症状。

○哪些人易得手足口病?

手足口病主要发生在10岁以下的儿童,但成人也有可能得病,因此可以说每个人都是易感的。感染后只获得该型别病毒的免疫力,对其他型别病毒再感染无交叉免疫,即患手足口病后还可能因感染其他型别病毒而再次患手足口病。

○手足口病在何时何地发生?

世界各地都有手足口病的散发和爆发,以夏季和早秋较常见。

○如何诊断手足口病?

手足口病只是可引起口腔溃疡的许多种传染病中的一种,另一种常见的口腔溃疡的原因是口腔疱疹病毒感染,它使口腔和牙龈产生炎症(有时称口炎)。医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状,及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒,但病毒检测需要2-4周才能出结果,因此医生通常不提出做此项检查。

○如何治疗手足口病?它能预防吗?

对手足口病无特效治疗方法。对症治疗以减轻发热、头痛和口腔溃疡引起的疼痛。预防措施包括常洗手,尤其是换尿布后；消毒有可能被污染的物体表面；清洗脏的衣物。儿童发病头几天不要上幼儿园和学校或参加其他聚会。以上措施可大大减少传播,但还不能完全阻断传播。

筑起“防病壁垒”

○孩子少去人群密集场所

春夏之交是病毒传播疾病高发的季节,家长要注意让孩子少去人群密集的公共场所,减少被感染机会。保证充足休息,不要让孩子太过疲劳,以免免疫力下降。其次,还需注意保持室内的空气流通。

○吃得清淡多洗手

别让孩子的肠胃负担过重,少吃油腻、燥热、不易消化的食物。这是因为一旦胃肠黏膜屏障功能减弱,肠道病毒就会有机可乘。平时应清淡饮食及多吃些新鲜的蔬菜水果。尤其是小孩子,一定要养成良好的卫生习惯,饭前便后及时洗手,不要舔手、咬指甲。从公共场所回家后要洗手、洗脸、换衣服。

○喝开水、勤消毒、吃熟食

由于肠道病毒特点是室温下可存活数日,50℃可以迅速灭活,烧开的水中无存活病毒。因此,在手足口病流行期间,要注意食用和饮用新鲜熟食。

肠道病毒对一般的物理化学因素抵抗力强,天气潮热的季节最有利于肠道病毒繁殖,所以家长需要定期用沸水煮孩子的玩具、毛巾、衣物等进行消毒处理。另外,餐具要放进高温消毒柜消毒,将衣被在阳光下曝晒。尤其是托幼机构、小学等儿童集体生活、学习的场所,要注意切断主要传播途径,消毒孩子的玩具、餐具。

针对手足口病10种消毒方法

为了防止手足口病的流行,疾病控制部门发布了预防手足口病常用的10种消毒方法。

蚊蝇:可用5%氯氰菊酯(奋斗呐)、2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂,按说明书使用。

饮用水:用每升1毫克—3毫克有效氯含氯消毒剂,如漂白粉、优氯净等作用30分钟。

垃圾:用每升1000毫克有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用120分钟。

生活用具、书籍、玩具、交通工具:用有效氯含氯消毒剂溶液擦拭消毒,作用时间30分钟,或用0.3%过氧乙酸作用60分钟,或用紫外线灯直接照射30分钟。

食具、饮具:用每升250毫克有效氯含氯消毒剂溶液作用30分钟。

生活污水:用每升50毫克有效氯含氯消毒剂作用120分钟。

人畜粪便:可用生石灰以1∶1的比例与其搅拌均匀消毒。

盛放排泄物的容器:用每升500毫克有效氯含氯消毒剂作用120分钟。

患者衣物、被单:煮沸20分钟或用每升500毫克有效氯含氯消毒剂作用30分钟。

厕所或其他污染地面、墙:用每升500毫克有效氯含氯消毒剂消毒。用量每平方米200毫升。旱厕也可用生石灰覆盖。

来杯凉茶抗病毒

中医在抗击“非典”中成绩骄人,专家表示,和“非典”同为“温病”的手足口病,同样适用于中医早期介入,饮用金银花、板蓝根、连翘等中草药凉茶,可起到一定的抗病毒效果。

和“非典”一样,在中医看来手足口病属于“温病”范围。中医指的“温病”,包括一切有发热的病毒性、细菌性传染病。手足口病是邪气热毒入侵人体所致,按照中医,该病分为“卫、气、营、血”四个阶段,越往后,病情越重。大部分患者属于“卫和气”两类,发烧、口腔发炎等为主要症状。证因外感邪毒,脾胃蕴热郁蒸所致,治宜清热泻脾,解毒凉血,方用自拟清热泻脾饮。

对于手足口病切忌盲目恐慌,专家表示,该病自古就有,中医将其归为“口疮”范畴。从往年发病情况看,手足口病属于相对比较“温和”的疾病,没有造成严重的影响,近日出现儿童死亡等事件,主要是因为此次病毒EV71毒性强,引起并发症。“据我们临床了解,患有手足口病的儿童多出现脾虚、湿热等问题”,黄清明介绍说,这和广东地区的气候也有一定的关系,夏季湿气重,病毒容易繁殖。

目前手足口病没有疫苗、特效药,治疗主要是对症下药,黄清明说中医以抗病毒为主,尽量避免孩子吃冰冷或辛辣有刺激的食物,不要给予咸食,以免引起孩子疼痛而拒食；饮食要易消化,吃一些清淡、质软、温性的饭菜,多喝温开水；要让患儿有足够的休息；要保证患儿衣服清洁,避免皮疹感染。

预防:取金银花、蒲公英、连翘,野菊花、大青叶各10-20克混合搭配或单独煲煮成茶水,加适量糖,给孩子饮用,可起到较好的清热解毒作用。还有桑菊饮、小儿七星茶也有一定的预防作用。

治疗:一般患病轻微的儿童可以服用银翘散,同时注意多喝水,保持大便通畅,家居环境注意保持通风和卫生等。

但要注意的是以上清热解毒草药多性寒凉,孩子身体毕竟不如成年人强健,不可多饮,最好在医生的指导下服用。

EV71与手足口病的关系

肠道病毒EV71型感染是由人肠道病毒71型(EV71)引起的疾病的总称,临床上主要表现为手足口病,部分EV71感染患儿表现为疱疹性咽峡炎,重症患者出现病毒性脑炎、病毒性脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血等。

手足口病是由肠道病毒感染引起的临床症候群,具有临床表现多样的特点,引发手足口病的肠道病毒有20多种,包括柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型等。

肠道病毒EV71型感染主要表现为手足口病,但也可表现为其他疾病,手足口病可以由肠道病毒EV71型感染引起,也可以由柯萨奇病毒A组等其他肠道病毒感染引起,两者你中有我,我中有你,并不是一对一的关系。但根据国内外资料,与其他肠道病毒引起的手足口病相比,由肠道病毒71型感染引起的疾病发生重症感染的比例较大,病死率也较高,重症病例病死率可达10%-25%。

由于肠道病毒EV71型感染临床表现多样,临床上缺乏简便、快捷的诊断方法,所以肠道病毒EV71型感染的诊断比较困难。

还要重视的其他几种病毒

之前因为在流行时没有引起大损害和影响,手足口病常被大家忽视,这次的流行,让人们看到了该病的“威力”,目前我国已将手足口病已被纳入法定传染病管理。那么还有哪些传染性强,但还没有被纳入法定传染病管理的疾病需要引起我们重视呢?

专家介绍,这主要集中在呼吸道、肠道类病毒疾病。例如轮状病毒引起的秋季腹泻就具有很强的传染性,不可小觑,该病主要出现在秋季,在广东其他季节也会发生。

据了解,轮状病毒是呼吸道感染的病原之一,可通过呼吸道传播,也可通过粪—口途径传播。对肠道侵犯最为严重,可引起轮状病毒肠炎。一般患儿每天会腹泻上十次不等。腹泻的时间如果太长了,孩子就会引起营养不良、贫血,甚至有的还会引起脱水、酸中毒,可以引起死亡。若治疗不及时或治疗方法不正确,会导致患儿出现脱水及肺炎、中毒性心肌炎等严重并发症,更甚者还可合并脑炎、肠出血而危及生命。

此外,还有柯萨奇病毒、腺病毒引起的疾病,也具有较强的传染性。腺病毒一般通过呼吸道传染,在集体儿童机构中往往同时发生腺病毒上呼吸道感染及肺炎。近年来,柯萨奇病毒B组就曾在北京、沈阳等地先后发生多起暴发流行,引起新生儿死亡。

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手足口病≠口蹄疫

口蹄疫与手足口病是截然不同的两种传染病,口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒,属人畜共患病原体。而手足口病是由数种肠道病毒感染所致,各地流行中常见病原是柯萨奇病毒A组16型(即CoxAl6)等。

口蹄疫病毒只引起偶蹄类动物如牛、羊、猪、鹿、骆驼等发生,成为人患口蹄疫的传染源。只有先出现兽疫,才有可能使人患病,而手足口病的传染源是患者和肠道携带病毒的人,属于人类疾病。

口蹄疫是通过接触病畜口腔、蹄冠部的溃疡烂瘢,经皮肤黏膜感染的；偶尔也有食用了病毒污染而又未加热(巴氏消毒)的奶感染的。因此,人患口蹄疫是极为散在发生的。而手足口病是由于接触病人,通过日常生活用品、食具、玩具的污染经口感染的,也可通过呼吸道传播。因此,可出现不同规模的流行。

人患口蹄疫决定于与病畜的接触,发病人群的年龄广泛；而手足口病主要是幼儿和儿童传染病,3岁以下患儿占绝大多数。

口蹄疫、手足口病虽患病部位均在口腔、手指间、足趾端,有相似之处,但症状体征各有不同。口蹄疫起病后主要表现为发热等全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征,而手足口病大多无发热或低热,仅有呼吸道感染和口腔黏膜疱疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。

口蹄疫需先有当地牲畜口蹄疫发生或流行,并有与病畜接触机会,或饮用病畜污染而未加热的奶等感染关系。而手足口病,患儿传染性明显,呈流行性传播,且临床表现有区别。口蹄疫、手足口病都可在临床基础上诊断,必要时分离病毒作出病原学确诊。

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几种儿童常见的流行病

每到换季,许多宝宝就会提前到医院“报到”了,看着孩子生病的可怜模样,家长更是急得不知所措。除了手足口病以外,还有几种流行病是儿童易患的,家长都应该加以重视,积极预防。

○肺炎

肺炎是感冒、气管炎的延续。它是呼吸道病变较重的疾病,儿科医院里约有1/4的宝宝是因为肺炎而住院的。

支气管肺炎,也就是小叶性肺炎,小宝宝特别容易患上,病变主要散布在支气管附近的肺泡,有时病变范围很广泛。两三个月或6个月内的宝宝如果发生肺炎,往往症状很重,出现高热、气急、咳嗽、鼻翼扇动等现象。

肺炎分为病毒性、细菌性和支原体肺炎,其中,支原体肺炎近年来有增多的趋势,它的表现为阵发性咳嗽、高热、呼吸时的罗音不明显,需要拍片才能诊断。

○流行性感冒

天气转凉,尤其是进入冬季,流行性病毒感冒病例就会明显增加。流感病毒每一年流行的病原体都不一样。流感和一般感冒都会侵犯成人或小孩,但流感症状通常明显且较严重。

初期症状明显,包括有高烧、头痛、喉咙痛、肌肉酸痛、全身无力等,之后咳嗽和流鼻涕症状会陆续出现,部分幼儿可能出现腹痛、呕吐等肠胃症状。流感的发烧可能持续3—5天。严重时,还可能并发肺炎,需要住院治疗。

○秋季腹泻

秋季腹泻多发生在9月中旬至12月,以10月至11月为高潮。引起儿童秋季腹泻的病因,多是轮状病毒感染所致。轮状病毒在初秋气温下降这样的温度下滋生很快,因为小儿的抵抗力弱,耐受力比成人差,身体的免疫功能不能很快适应这种天气的突变,因而容易受到病毒侵害。

轮状病毒是呼吸道感染的病原之一,可通过呼吸道传播,也可通过粪—口途径传播。对肠道侵犯最为严重,可引起轮状病毒肠炎。此病毒不仅引起肠道吸收功能障碍,破坏营养物质在肠道内的分解,而这些不能分解吸收的营养物质还会从肠壁吸收水分,从而形成稀水样便。本病病程一般7-10天。常表现为发热,水样大便,轻度呕吐；一半病人可出现咳嗽等呼吸道症状。

○水痘

水痘是由水痘疱疹病毒引起的,主要发生在10岁以下孩子身上,冬末春初是流行季节。被感染后,通常经过11～20天的潜伏期就会开始发病,而潜伏期间就已经有传染给他人的危险性了。得过一次水痘,一般不会再得。

初期会出现轻微发烧、倦怠、食欲不振,之后会出现水泡、红疹,主要分布在躯干部分,接着是脸部、四肢,严重者可能连口腔内、耳朵都会长出疹子。约过1周后开始结痂,完全结痂脱落得需要2～3周的时间。

○风疹

风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。由于我国还没有将风疹疫苗列入计划免疫接种,所以在儿童中发生风疹者较多,约每两至三年有一次流行。

各年龄期儿童均可发病,以5岁以内幼儿多见。6个月内婴儿因有来自母亲的抗体,所以发病者少。学龄儿童发病少的原因,可能是既往已有过风疹感染,因病情轻的没有确诊,但体内已有风疹抗体,所以不再得病。

风疹的病状轻,可有流涕、轻咳,但流泪少见,常有低热或中等度发热,高热少见,有些患儿甚至可无发热。由于出疹前的症状轻,家长往往在发现孩子出现皮疹时才来医院就诊。皮疹出现早,多在病后1-2天开始,在24小时内出齐,无分批出现现象。皮疹起始于耳后、颈部,继而胸背部,四肢少见。多为散在红色斑丘疹,偶见融合成片。皮疹须2-3天消退,不遗留色素沉着。总的病程约1周左右。医生检查时,口腔粘膜清洁光滑,无斑点。耳后的淋巴结常肿大。风疹也可并发脑炎,但较少见,而且也很轻,不会有不良后果。

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