中醫 腫瘤 胃癌

初期沒有 顯著的自覺症狀，極易被忽略，最常見的臨床症狀即一般人所謂的消化不良，肚子不大

舒服或是上腹疼痛，輕微的噁心、反胃、胃口不好、胃灼熱感、腹脹、打嗝，對飲食的嗜好改變，全身倦怠或者是下痢等，通常大家都不太注意這些症狀，或隨便服一下胃藥症狀就減輕了。若感覺持續兩個星期以上，就應去請教專科的醫師，作進一步檢查。大多數病人到醫院求診時，多半因胃口奇差，體重下降，

嚴重貧血，腹部摸到腫塊，甚至到了胃幽門 阻塞吃下東西就吐時，才找醫師，這時癌 胞多半已深入胃部的肌肉層、漿膜層，甚至轉移，病情已十分嚴重。

胃癌生長的部位不同，所呈現的症狀也不一致，如果長在胃的入口處賁門，進食時，會有堵塞的感覺，嚴重時造成吞嚥困難；若生長在胃的出口處幽門，最先出現的症狀是上腹部飽脹或不適的感覺。有時胃潰瘍的症狀與胃癌相似，良性的胃潰瘍本身不會變成胃癌，若胃潰瘍經過內科藥物澈底治療四週以上仍無進步，應考慮惡性胃潰瘍，需接受手術治療。根據醫學統計，胃癌細胞形成到臨床出現症狀約長達20個月，而從有臨床症狀到請教醫師作正確的診斷，多半延誤6~8個月。臨床上，可發現貧血，糞便檢查可呈潛血反應，若觸診發現腹部腫塊，腹水、黃疸、頸部淋巴腺腫大或直腸周圍有結節狀硬塊，均表示晚期轉移的現象，極少數胃癌患者合併有皮膚肌炎，黑色棘皮病、神經肌肉病變、低血糖症或多發性皮脂漏性角化病等。

診斷與治療

診斷主要依據下列方法：

口服鋇劑上消化Ｘ光攝影及透視

上消化道內視鏡檢查

腹部超音波及電腦斷層檢查

西醫基本治療方法是外科手術，將腫瘤及其周圍組織及淋巴腺切除，需要靠著早期的診斷儘早接受手術。

中醫辨證論治：

早期胃癌患者無明顯症狀。中醫辨證分型如下：

證型

症狀

治則

方藥

肝胃不和型

胃脘脹滿，時時隱痛，串及兩脅，呃逆嘔吐，脈沉或弦細，舌質淡紅，苔薄白。

舒肝和胃，降逆止痛

逍遙散、參赭培氣湯

胃熱傷陰型

胃內灼熱，口乾欲飲，胃脘嘈雜，食後脘痛，五心煩熱，大便乾燥，食慾不振，脈弦細數，舌紅少苔或苔黃少津。

清熱養陰

麥門冬湯、竹葉石膏湯

瘀毒內阻型

胃脘刺痛，心下痞硬，壓痛刺痛，吐血便血，皮膚甲錯，舌質暗紫或有瘀斑，脈沉細澀。

解毒袪瘀，活血止痛

失笑散、膈下逐瘀湯

痰濕凝結型

胸悶膈滿，面黃虛胖，嘔吐痰涎，腹脹便溏，痰核累累，舌淡白苔黃膩。

健脾燥濕，化痰散結

開鬱二陳湯

脾胃虛寒型

胃脘隱痛，喜按喜溫，或朝食暮吐，暮食朝吐，面色晃白，神疲肢冷，便溏浮腫，舌淡胖，苔白滑潤，脈沉緩或沉細。

溫中散寒，健脾和胃

理中湯

氣血雙虧型

全身乏力，心悸氣短，頭暈目眩，面色無華，虛煩不寐，自汗盜汗，甚至陰陽兩虛，脈沉細無力，舌淡苔薄。

補氣養血

十全大補湯