认识肺结核

基本知识

肺结核的概念

结核病是一种古老的传染病，俗称的肺痨，是由结核杆菌引起的传染病，侵犯的部位以肺部为最多见，约占90%，称其肺结核。但人体的其它器官如脑膜、淋巴腺、骨骼、肠、生殖器等都可能受到侵犯。结核杆菌主要以空气为传染媒介，也就是所谓的飞沫传染，当传染性肺结核病人咳嗽或打喷嚏时，含有结核杆菌的痰液变成飞沫散布到空气中，正常人吸入后，结核杆菌便有机会在肺部繁殖，使肺部受到感染。常常和具有传染性的肺结核病人密切接触，最容易受到传染。

肺结核疫情

我国是全球22个结核病高负担国家之一，活动性肺结核病人数仅次于印度，居世界第二位。结核病仍是目前严重影响我国人民健康的公共卫生问题，而且影响到社会和经济的发展，是我国重点控制的疾病之一。据2000年调查结果估算，全国有活动性肺结核病人450万，其中传染性肺结核患者（痰涂片阳性）约150万。我国结核病的疫情特点主要表现为“六多”：

感染人数多，全国有多达5.5亿的人口感染了结核杆菌，约占全国人口的45%，明显高出全球平均感染水平。

患病人数多，目前估算全国有活动性肺结核病人450万。

新发患者多，全国每年新发活动性肺结核病人有130万。

死亡人数多，全国每年约有13万人死于结核病。

农村患者多，全国约80%的肺结核病人集中在农村，而且主要在中西部地区。

耐药患者多，根据世界卫生组织调查，全球每年新发生的耐药结核病人中，1/4在中国。

咳嗽两周以上应怀疑肺结核

咳嗽、咳痰两周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核。肺结核的症状表现有：

咳嗽：是最常见的症状之一，早期肺结核一般不咳嗽和咳嗽较轻，慢慢加重，如果咳嗽经过抗炎治疗不愈，就应怀疑是否得了肺结核，请及时就诊，以免延误诊断和治疗。

咳痰：是常见症状，早期咳粘液痰，量少，空洞形成后痰量增加，块状，合并其它细菌感染后呈脓性痰。

咯血：是病变损害血管所致；在所有肺及支气管疾病中肺结核咯血占首位。

发热：是肺结核的早期症状之一，体温的变化可以有以下几种：（1）体温不稳定，轻微的体力劳动即引起发热，经过30分钟休息，也往往不能恢复正常。（2）长期微热，多见于下午和傍晚，次晨降到正常，伴随倦怠不适感。（3）病灶急剧进展和扩散时，可出现恶寒，发热达到39~40℃。（4）女性病人在月经前体温升高，延长至月经后体温亦不恢复正常。

盗汗：多发生在重症患者，在入睡或睡醒时全身出汗，严重者衣服尽湿。

国家免费为肺结核病人提供

抗结核药品和主要检查

目前，我国已经实行对肺结核病人进行免费抗结核药物治疗和主要检查。肺结核病人可到所在地的结核病防治机构接受免费检查和治疗。免费检查的范围包括：拍摄X光胸片（免首次摄片费用）和痰涂片检查（免首次痰检费用，若确诊为肺结核病人，则应按医生的要求定期到结防机构进行免费痰检）。免费抗结核治疗的范围包括：规定治疗方案中的抗结核药物。而其他辅助检查和治疗费用仍需自付。

免费提供抗结核药品

和主要检查的专门机构

广西绝大多数市及县检查和治疗肺结核的专门机构均在当地疾病预防控制中心内设结核病门诊，只有南宁市设在第四人民医院、桂林市设在第三人民医院、梧州市设在第三人民医院、北海市设在结核病防治院、玉林市设在结核病防治所、隆安县设在县人民医院。

大多数肺结核是可以治愈的

肺结核病人开始规范治疗2~3个星期，一般就没有传染性了。只要经过6~8个月不间断正规治疗，大部分的肺结核病人是可以痊愈。并没有任何药物可在短期内完全治好肺结核，不要轻信秘方或特效药，以免延误病情。

肺结核病人应到结核病防治专门机构就诊，并接受规范的督导治疗。

专家解答

为什么肺结核病人

必须到结核病防治机构就诊和治疗？

目前肺结核病的诊断、治疗、管理等已形成一整套较为完整的技术规范，实践证明，只有严格执行这套技术规范，才能控制结核病流行，一般综合性医院各种医疗任务较重，对控制结核病在技术、人力、精力等方面难以完成。结核病防治所或定点医院是控制结核病的专业机构、医务人员经过系统的专业培训，掌握现代的诊疗方法，使病人能获得及时诊断和正确的治疗，并有专门人员进行管理，负责到底，直至痊愈。因此我国规定，怀疑或确诊的肺结核病人（除少数急重症病人外），均应转至结核病防治专业机构或指定的医疗卫生保健机构实行“归口管理”。既有利于病人也有利结核病的控制。

结核问答

1、我国结核病防治工作面临的三大挑战是什么？

1）流动人口结核病

2）耐多药肺结核（MDR-TB）

3）结核菌/艾滋病病毒（TB/HIV）双重感染

2、结核病人感染艾滋病的主要表现是什么？

1）体重减轻超过原体重的10%

2）1个月以上的慢性腹泻

3）长期发烧超过1个月

3、如何有效的预防肺结核传染？（请列举三点以上）

1）不随地吐痰

2）新生儿接种卡介苗

3）培养良好的卫生习惯

4）应注意劳逸结合，要有足够的营养和睡眠，还要有适当的户外活动和体育锻炼,提高免疫力。

防控疾病

健康生活

本栏目由广西壮族自治区卫生厅协办

肺结核是由结核杆菌引起的传染病。

咳了两周以上或痰中带血丝，应去进行肺结核检查。（资料图片）