肺结核患者能怀孕吗

我今年３２岁，因患肺结核病一直不敢生育。上个月我月经未来，到医院一检查医生说我怀孕了。我年龄已不小了，很想把这个孩子生下来，可又担心肺结核会传染给胎儿，也担心自己的身体能否胜任妊娠。请问，像我这种情况能生孩子吗？

读者菊香

菊香读者：

来信未说明你的肺结核病处于哪个阶段，治疗效果如何，故不好评估你目前是否适宜生育。一般来说，如果肺结核病正处于活动期，是不宜生育的。这是因为，妇女妊娠后身体会发生很大变化，身体的新陈代谢、血液循环、内分泌、免疫和呼吸系统功能都会发生改变，这会在很大程度上影响病情。临床调查表明，重症肺结核病患者产后病情恶化率可达５２％。另外，肺结核对胎儿的危害也很大，结核菌通过血液传播，可以侵入胎儿体内，使胎儿感染结核。同时，因孕妇患有结核病，其疾病本身所具有的发烧、咳嗽、肺功能低下等症状，也会使胎儿出现缺氧、营养不良等现象，易导致胎儿发育迟缓或流产、早产、死胎。此外，患者在妊娠期间的治疗也是一个难题。如果在妊娠期停止治疗，有可能加重患者的病情；如果坚持治疗，抗结核药物又会对胎儿产生影响。如，链霉素可通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿听力障碍，利福平、异烟肼对胎儿都有致畸作用。所以，肺结核活动期病人的妊娠风险很大，应避免妊娠。

如果肺结核患者已过了活动期，病灶静止稳定已达２～３年，在这种情况下是可以考虑生育的。但生育前应请医生进行医学评估，医生认为可以生育后再妊娠。怀孕后，应定期到医院检查，监控结核菌活动情况。发现异常情况，及时进行治疗。有些女性是在怀孕后才发现患有肺结核的，如系这种情况，可以先行治疗，并视治疗效果考虑继续妊娠或中止妊娠。一般来说，处于静止期的肺结核患者，如果心肺功能基本正常，是可以在医学监控下妊娠的，对胎儿发育不会有明显影响。但妊娠期间应尽量避免放射线胸透，如需要用药，要在医生指导下进行。同时要加强孕期营养，保证充足的休息和睡眠。

孩子出生后，肺结核患者不宜哺乳，以避免药物通过乳汁影响婴儿。同时要及时给孩子接种卡介苗。还要注意母婴隔离，以免结核菌传染婴儿。

医生刘国应