三十岁吴女士患全身性粟性肺结核

身边个案

病案描述

三十岁的吴曼英（化名）女士一个月前顺产生下一个男宝宝之后，总是无缘地感觉疲惫，四肢无力，产前的一个月内频繁发了三四次低烧。心悸气促，干咳得厉害，生完宝宝后，体重在一个月内陡然减少了25斤，近期还出现了双下肢水肿。

第一次诊断之后，各种检查并没有明显异常的发现，医生让她住院观察一段时间，针对她出现的病状，尤其是持续低烧，医生当时怀疑可能是产褥感染。但住院三个星期后，医院给吴女士的抗感染以及抗贫血等治疗并没有让其病情好转。后来以心肌病转入内科，这时，在检查的数据以及相关情况显示，吴女士心肌劳损，血常规高于正常值，此时，医生诊断，吴女士为全身性粟性肺结核。

专家分析

前期病症隐蔽，孕妇怀孕诊断受干扰

“肺结核早期症状如果不留心观察是不容易被察觉的。”安徽省关怀同仁医院胸肺科医师姜文学认为，这是造成误诊的主要原因之一。肺结核病人发病的初期，一般的症状像干咳、发低烧、心悸急促等都会让人误以为是普通的流感。“一般发热持续一个星期，尤其是低温不退，就有必要到医院检查一下。”姜文学解释，早期小范围的结核不容易查到是阳性特征。

首先，吴曼英在发病初期即将临盆，初期检查的结果并无异常，从而使医生很容易将之误判为产褥感染（生殖道受病原体的感染，引起局部和全身的炎性应化）。“这里忽略了分娩后由于膈肌下降、抵抗力减弱等原因可使原有肺结核恶化播散。尤其在抗生素治疗后，体温不降时应尽早扩展思路。”其次，这种肺结核在发病早期病灶较小，需要拍摄胸部平片，单单根据血沉和胸透结果就排除了肺结核的可能，是很多肺结核被耽搁治疗的主要原因。

专家警示

短期内暴瘦，要引起高度重视

因为肺结核初期的病情不太容易发现，有些病灶比较小，更易被忽视，所以，生活中应观察到身体的一些细微变化。

“我们一般的感冒发烧，温度都不会太恒定，但很多肺结核病人的发热温度较低而且持续时间长。”姜文学说，与此相伴，肺结核的病人特别容易出现胸闷和四肢无力，两面颊潮红。值得一提的是，如果在短期内暴瘦，应引起高度重视。

此外，和病例中的孕妇一样，肺结核的发病是不分年龄段的，小孩也会被感染。家长如果发现孩子除出现上述症状之外，性格变得暴躁不堪，也应引起重视。就应带孩子去医院做胸部X线检查。

患病者要多喝水、勤晒太阳

晒太阳是获得维生素D的最佳途径，维生素D有助于治疗呼吸道疾病，对于已经感染上的患者，应多补充体内的缺失元素，从而增强个人的免疫力。如果在上午十点到十一点或下午三点到四点晒20分钟太阳，即可缓解病情，给体内增加至少500微克的维生素D。

秋季体内水分的缺失，容易造成肺黏膜的损伤，为了保持肺结核病人呼吸道的湿润和正常运作，姜文学提醒市民，每天至少要喝600毫升的水，而且以温水最佳。

此外，要保持微笑。姜文学认为，“长笑宣肺。”不同程度的笑能使肺扩张，吸入更多的氧气。

此外，如果病情不是特别厉害的，可以适当在一周进行两到三次有氧运动，以登山为佳。

温馨提示

食补：晨起粥里加一勺蜂蜜，润肺养心

喝粥是肺结核病人润肺的上等之选，早起喝粥，百合粥、杏仁粥、红枣粥等，既能治秋凉，又能防秋燥。但过敏体质的病人，在饮食上就要慎重调节，有些病人要慎食部分海鲜。梨、柿子、龙眼是秋季适合结核病病人吃的水果，水分足，能起到很好的润肺效果。

运动：太极能让病人身心结合，疏通流畅

打太极是肺结核病人锻炼的好方法。动作柔而不刚，腹式呼吸能够有效增强我们的肺活量，让肺部的气体交换更加平衡，对内脏器官加以按摩，太极传统的吐纳方法，能够让肺结核病人的气、意、身心结合，疏通流畅。

【小贴士】

芡实粥

材料：芡实米150克、糯米150克。

调料：白砂糖10克。

方法：芡实用新鲜者研烂如膏，陈者研如粉；糯米淘洗干净，两者同煮成粥，食时加少量白糖即可。

功效：补中益气、提神强志、使人耳目聪明。坚持服用，能缓解人的身体疲惫，还能开胃助气及补肾，缓解胸闷，滋肺润肺。但小儿不宜多食。

晨报记者李雯婷