肺结核踝关节结核

你好郑主任！我的主刀医生是做植皮修复这块的专家···我每个月有检查肝肾功能，4月和5月的尿素氮1.9/2.3偏低，间接胆红素3.0，前白蛋白176，血常规：白细胞3.3，淋巴细胞百分比40.4，中性粒细胞计数1.70； 血沉和C反应蛋白是正常的。不知道这些数据是代表身体的哪些情况？那我身体其它部位的骨头痛会是结核病变吗？再术中没有用结核类的药物清洗，复发的机率是不是很大，有没有什么办法呢？再脚踝固定的只有70-80度，前脚掌着地后脚跟是悬着的，如果练习后会变成90度吗？？？后右脚大姆指向上屈不了，为上传片拍片时看到片上脚姆指上有块影，会不会是骨坏死或也是结核？如果是，郑主任我该接受怎样的治疗，去哪治呢？急！跪谢了！！！

郑主任，谢谢您的回复！去年扭伤后6月当地医院住院时那段时间因吃饭时总需提气，就有拍张胸片，示：陈旧性肺结核，问医生说没事，先治好你的脚。所以那时医生没关注，我没常识的更不知！踝关节外侧积液医生开口引流后伤口久不愈，后到上海，医生拟VSD贴膜后植皮的，术前也拍有胸片呈：陈旧性肺结核！除几个月吃饭时觉气短，这以前没有过不适和发现有结核病及治疗！

VSD清创术后，医生把术中清出来的组织第二天送到病理科活检，四天后报告诊断：滑膜结核伴大片干酪样坏死，及结核结节形成。抗酸染色（ ）。

后就被转85医院，再拍胸片，CT，做血检，痰检，没痰就做雾化还是没痰，早漱后的清痰3次及这后复查2次均为阴，痰里没找到结核菌！这里医生说有六院活检病理诊断报告及胸部CT就确诊了! 当时CT诊断报告：两肺上叶及右叶可见散在斑片状，片絮状及结节状不均匀密度增高影，边缘欠清，部分病灶内可见状钙化。余肺纹理清淅，肺内未见明显实质性侵润，叶段支气管开口尚通畅，纵阁居中，纵隔内可见多发钙化淋巴结影。

抗结核7周，踝关节晚上常跳痛难入睡，医生说这里是内科需找我之前VSD术的医生行病灶清除术 关节融合。术中清理的组织再病检结果是：滑膜组织慢性伴炎性肉芽组织增生，关节软骨组织内小脓肿形成，送检组织抗酸染色（-）。

不知道2次病理报告不一样是怎么回事？结核药现在吃着感觉乏力，还有之前说到的其它部位的不适！

昨早我在当地医院血检，肝肾功能、血沉、C反应蛋白每个都正常值，血常规：白细胞2、80 中性粒细胞百分比44、3 淋巴细胞百分比48、2 中性粒细胞计数1、2 这几项不是正常值的是代表身体哪不好吗?

郑主任，之前的片子全已上传，很迫切想了解我脚没固定90度，有没有可能调整到位？现在可否活动，如果可以又该怎样进行呢？还有之前术刀巴ok的，但旧伤口常有扎痛，我拍了脚踝的实位照，麻烦您帮我看看好吗?现在真的不知该怎么办！！！好怕

郑主任，谢谢您的回复！去年扭伤后6月当地医院住院时那段时间因吃饭时总需提气，就有拍张胸片，示：陈旧性肺结核，问医生说没事，先治好你的脚。所以那时医生没关注，我没常识的更不知！踝关节外侧积液医生开口引流后伤口久不愈，后到上海，医生拟VSD贴膜后植皮的，术前也拍有胸片呈：陈旧性肺结核！除几个月吃饭时觉气短，这以前没有过不适和发现有结核病及治疗！

VSD清创术后，医生把术中清出来的组织第二天送到病理科活检，四天后报告诊断：滑膜结核伴大片干酪样坏死，及结核结节形成。抗酸染色（ ）。

后就被转85医院，再拍胸片，CT，做血检，痰检，没痰就做雾化还是没痰，早漱后的清痰3次及这后复查2次均为阴，痰里没找到结核菌！这里医生说有六院活检病理诊断报告及胸部CT就确诊了! 当时CT诊断报告：两肺上叶及右叶可见散在斑片状，片絮状及结节状不均匀密度增高影，边缘欠清，部分病灶内可见状钙化。余肺纹理清淅，肺内未见明显实质性侵润，叶段支气管开口尚通畅，纵阁居中，纵隔内可见多发钙化淋巴结影。

抗结核7周，踝关节晚上常跳痛难入睡，医生说这里是内科需找我之前VSD术的医生行病灶清除术 关节融合。术中清理的组织再病检结果是：滑膜组织慢性伴炎性肉芽组织增生，关节软骨组织内小脓肿形成，送检组织抗酸染色（-）。

不知道2次病理报告不一样是怎么回事？结核药现在吃着感觉乏力，还有之前说到的其它部位的不适！

昨早我在当地医院血检，肝肾功能、血沉、C反应蛋白每个都正常值，血常规：白细胞2、80 中性粒细胞百分比44、3 淋巴细胞百分比48、2 中性粒细胞计数1、2 这几项不是正常值的是代表身体哪不好吗?

郑主任，之前的片子全已上传，很迫切想了解我脚没固定90度，有没有可能调整到位？现在可否活动，如果可以又该怎样进行呢？还有之前术刀巴ok的，但旧伤口常有扎痛，我拍了脚踝的实位照，麻烦您帮我看看好吗?现在真的不知该怎么办！！！好怕

郑主任，谢谢您的回复！去年扭伤后6月当地医院住院时那段时间因吃饭时总需提气，就有拍张胸片，示：陈旧性肺结核，问医生说没事，先治好你的脚。所以那时医生没关注，我没常识的更不知！踝关节外侧积液医生开口引流后伤口久不愈，后到上海，医生拟VSD贴膜后植皮的，术前也拍有胸片呈：陈旧性肺结核！除几个月吃饭时觉气短，这以前没有过不适和发现有结核病及治疗！

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后就被转85医院，再拍胸片，CT，做血检，痰检，没痰就做雾化还是没痰，早漱后的清痰3次及这后复查2次均为阴，痰里没找到结核菌！这里医生说有六院活检病理诊断报告及胸部CT就确诊了! 当时CT诊断报告：两肺上叶及右叶可见散在斑片状，片絮状及结节状不均匀密度增高影，边缘欠清，部分病灶内可见状钙化。余肺纹理清淅，肺内未见明显实质性侵润，叶段支气管开口尚通畅，纵阁居中，纵隔内可见多发钙化淋巴结影。

抗结核7周，踝关节晚上常跳痛难入睡，医生说这里是内科需找我之前VSD术的医生行病灶清除术 关节融合。术中清理的组织再病检结果是：滑膜组织慢性伴炎性肉芽组织增生，关节软骨组织内小脓肿形成，送检组织抗酸染色（-）。

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郑主任，之前的片子全已上传，很迫切想了解我脚没固定90度，有没有可能调整到位？现在可否活动，如果可以又该怎样进行呢？还有之前术刀巴ok的，但旧伤口常有扎痛，我拍了脚踝的实位照，麻烦您帮我看看好吗?现在真的不知该怎么办！！！好怕

从你的片子上看，你的踝关节没有完全的融合，只是做了病灶清除术，真正的踝关节融合要涉及到3-4各关节面的融合，如果是踝关节结核，一般是先将结核病灶彻底清除，等没有了结核性坏死和渗出，才考虑融合，因为骨结核是个很棘手的问题，一次性手术很难达到理想的骨融合效果，也有骨结核复发的可能性，如果盲目的进行融合，一旦复发，可能周围正常的骨组织会受累，骨缺损太多的话在处理起来就比较困难了。目前来看，你的踝关节还有一定的活动度，可以通过锻炼增加背区的。

（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生 指导下进行！）

您好，郑主任！去年4月扭伤后才有的疼痛，拍片医生说没事，回去擦红花油休息几天；5月下旬疼痛加剧伴踝到小腿肚抽筋，并萎缩1/3,月末脚涨肿的像板砖一般大，晨起突然不能下地走了。医院拍片：骨面欠光整，软组织肿胀。医生说韧带受伤了，血液不通，回去热敷抬高制动，休息几天能缓解！但抽筋疼痛持续，6月初到当地另一医院，踝磁共振：骨挫裂伤，关节腔少量积液，周围软组织肿胀。给予头孢丹参输液，管型石膏治疗，3周后拆石膏抽筋能有，脚掌有萎缩，多次门诊，8月右踝外侧开始出现红斑印，9月初红斑印处有积液了，并按压疼，月中脚踝脚掌开始灼热像发烧一样难受，入院第一天给予局部抽液，第二天抽液处行了切开引流加压包扎换药处理，头孢输液21天！积液普通细菌培养：无菌。26天后出院切口门诊换药至11月中。10月中大腿小腿再度萎缩比之前小一圈。切口越清面积越大越深。11月19到上海六院看诊安排到协议地段医院，拟切口VSD清创后植皮，22号手术23术中坏组织送上海六院做病理活检的。