妊娠合并肺结核怎么治疗

什么是妊娠合并肺结核？妊娠合并肺结核是怎么回事？妊娠合并肺结核近年来虽然在发达国家已较少，但在发展中的国家却并非罕见，在抗结核药物问世之前，结核病无论对孕妇及胎，婴儿均有不良影响，但从70年代以来，由于抗结核药物的发展，则对孕期的肺结核患者可有良效，使妊娠合并肺结核已不成为一个严重的问题。

活动性肺结核患者，尤其是病灶较广泛的中，重度患者，妊娠 妊娠与分娩均能促使结核病情恶化，特别是重度而又未经抗结核治疗且又无产前检查的孕妇，妊娠和分娩将使病情加剧甚（或）死亡，活动性肺结核，如血行播散性肺结核，慢性纤维空洞型肺结核患者如一旦怀孕，则有使病情进一步恶化的可能。

由肺结核对妊娠的影响来看，特别是重症患者由于疾病可致慢性缺氧，则死胎或早产的发生率增加，但无论如何，自从70年代抗结核药物的进展以来，凡经积极治疗者，对母婴预后已较以往有明显提高。

1，加强产前保健：多数患者在孕前已明确诊断而及时治疗，妊娠均可获良好结局，如健康教育及孕期保健的重要性未被普遍重视，个别肺结核重度患者，一 肺结核旦怀孕可发生不良后果。

2，播散性或纤维空洞型肺结核未经治疗者，应在孕6～8周内，行人工流产术后，经治疗病情稳定后再妊娠。

3，药物治疗：妊娠期已不主张应用链霉素，Dnider等1980年指出，在206例孕期应用链霉素治疗肺结核患者中，其婴儿有34例有听神经受累致使有听力减退或完全丧失，所以在孕期不可再使用链霉素治疗。

引起妊娠合并肺结核的原因有哪些？以下就是有关妊娠合并肺结核原因的介绍：

孕产期由于自主神经调节失调，体内内分泌及代谢功能紊乱，机体免疫力降低;加之卵巢激素增加，肺呈充血状态;甲状腺功能亢进，代谢率增加，能耗增加;血液中胆固醇增高等，均有利于结核菌在肺内生长，繁殖，为肺结核病发生及恶化奠定了基础。

妊娠期肾上腺皮质激素分泌显著增多，从妊娠第12 周即高于未孕者，以后进行性升高，至分娩时可增加3 倍，此期间毛细血管通透性增加，T 淋巴活性降低，使机体内结核菌易于由淋巴系统扩散至血液循环，而引起结核播散，导致妊娠期和产褥期合并肺结核患者同时伴有肺外结核。

妊娠合并肺结核有哪些症状？以下就是有关妊娠合并肺结核症状的介绍：

活动性肺结核患者，尤其是病灶较广泛的中，重度患者，妊娠与分娩均能促使结核病情恶化，特别是重度而又未经抗结核治疗且又无产前检查的孕妇，妊娠和分娩将使病情加剧甚（或）死亡，活动性肺结核，如血行播散性肺结核，慢性纤维空洞型肺结核患者如一旦怀孕，则有使病情进一步恶化的可能。

由肺结核对妊娠的影响来看，特别是重症患者由于疾病可致慢性缺氧，则死胎或早产的发生率增加，但无论如何，自从70年代抗结核药物的进展以来，凡经积极治疗者，对母婴预后已较以往有明显提高。

若孕妇有低热，消瘦，乏力，盗汗等症状时，应重视查找原因以排除肺结核的可能，并予胸部摄片，痰检抗酸杆菌以明确诊断。

妊娠合并肺结核的治疗方法有哪些？以下就是有关妊娠合并肺结核治疗方法的介绍：

1，加强产前保健：多数患者在孕前已明确诊断而及时治疗，妊娠均可获良好结局，如健康教育及孕期保健的重要性未被普遍重视，个别肺结核重度患者，一旦怀孕可发生不良后果。

2，播散性或纤维空洞型肺结核未经治疗者，应在孕6～8周内，行人工流产术后，经治疗病情稳定后再妊娠。

3，药物治疗：妊娠期已不主张应用链霉素，Dnider等1980年指出，在206例孕期应用链霉素治疗肺结核患者中，其婴儿有34例有听神经受累致使有听力减退或完全丧失，所以在孕期不可再使用链霉素治疗。

孕期结核病的第一线药物为异烟肼（INH），乙胺丁醇，如再加用维生素B6则可防止INH对胎儿潜在的神经毒性，所以INH与乙胺丁醇在妊娠各期为首选药，第二线药物则以利福平，氨硫脲或卡那霉素为主，利福平在孕16周以后使用则更安全，用药的疗程为病情基本控制后，再继续应用1～1.5年，对于伴有高热，毒性症状明显的患者，可用对氨水杨酸12g加于5%葡萄糖液500ml中，每日静脉滴注，持续1～2个月；待病情好转后，再选用联合抗结核药物治疗。

（1）孕期处理：凡是病情可以妊娠者，抗结核治疗和孕期保健必须同时进行，对严重患者应在结核病疗养院或家中对她们行孕期保健检查，特别注意精神安慰和鼓励，消除思想负担，有利防止高血压等妊娠并发症。

（2）分娩期的处理：产程开始更注意热能的供应和休息，防止由热能供应不足或精神紧张而引起的宫缩乏力，第二产程多需产钳或胎头吸引器助产，以免疲劳过度使病情加重，如需剖宫产者，均行硬膜外麻醉为妥，产后注意出血感染。

（3）产褥期的处理：对于活动性肺结核产妇，必须延长休息和继续抗结核治疗及增加营养，并积极防治产褥期感染，新生儿应与患母隔离，并及时接种卡介苗，如果产妇为播散性肺结核患者，则其婴儿需用INH每日15～20mg/kg，持续1年；如果结核菌素皮肤试验及胸片均阴性，则可用卡介苗；如皮肤试验阳性而胸片阴性，则需继用INH1年；如皮肤试验及胸片均为阳性，则需另加他抗结核药物。

必须注意的是如遇有产后原因不明的发热，不能以宫内感染解释，则应考虑是否有肺结核病灶的扩散，应进一步行胸片检查，明确诊断。