治疗哮喘首先要更新观念

由于过去把哮喘简单归结为支气管痉挛，因此，对它的治疗主要是选择支气管扩张剂(如舒喘灵、博利康尼、氨茶碱等)，目的是解除气道痉挛、缓解喘息症状。此方法由于没有解决炎症这一根本问题，因而很难保证病情的长期稳定，根治更无从谈起。哮喘长期反复发作，会导致肺功能进行性恶化，引起肺气肿、肺心病等。因此，对哮喘的治疗应标本兼治，解痉和抗炎并重，不可偏废，尤其是抗炎应作为哮喘治疗的首要措施，激素是抗炎的首选药物。另外，还有一些非激素类抗炎药物(如色甘酸钠、酮替酚等)可供选择，但效果不及激素。

反复发作、急性发作期和缓解稳定期更迭交替是哮喘的一大特点。以往人们大多只注重急性发作期的治疗，一旦病情缓解便认为大功告成，停止用药。现在已经知道，哮喘是一种非特异性炎症性疾病，这种炎症可持续整个病程，缓解期这种炎症隐患并没有消除，一遇到诱发因素哮喘又会发作，只有彻底消除气道炎症，才能保持病情稳定，减少复发机会，哮喘才有望最终治愈。目前主张，在急性发作期，解痉和抗炎治疗双管齐下;在缓解期，继续用激素进行抗炎治疗，一般采用吸入激素(如必可酮)的办法维持半年甚至更长时间，再酌情逐渐减量停药。

如前所述，激素是治疗哮喘的关键药物，但不少患者对激素的副作用心存顾虑，或者担心长期使用后会形成药物依赖而不敢使用。不可否认，长期口服或注射激素，副作用的确很大，不过，通过改进给药方式，采用吸入疗法，可使药物的副作用降至最低。这种方法的最大优点在于药物直接作用于病变部位，很少会随血流到达全身，而且吸入量比口服或静脉用药量要少得多，不会引起明显的副作用(如向心性肥胖、高血压、糖尿病、消化道出血、骨质疏松等)。吸入疗法的要领是：一呼二吸三屏气。即首先要用力呼出肺内的气体，接着深深吸入雾化药，然后屏气10秒钟甚至更长时间。屏气的作用是让气雾微粒充分沉降、附着在气道黏膜上。吸入疗法的效果很大程度上取决于吸入方法正确与否。另外，吸入治疗后要立即漱口，以清除口腔黏膜上残留的药物，防止出现咽部不适、声音嘶哑、口腔念珠菌感染等局部副作用。