沈华浩治好怪病发现变异性哮喘

男孩患怪病无法确诊。这种新型哮喘的发现要从一个故事说起，第一例病人是在2004年。当时一名16岁的小男孩因为胸闷，需要父母昼夜不停地帮他搓胸，搓了两年，看了几十个医生，辗转看了心内科、呼吸科、神经内外科等，没办法医生建议看精神科，家属认为没有精神病，最后才到沈华浩所在的浙大二院，确诊为哮喘。

说起这段往事，沈华浩的学生张根生博士历历在目：“当时我和沈老师看到一对夫妇，衣服穿得比较破，但是比较整洁，抱着一个小孩，一直在呻吟，很痛苦的样子，非常瘦。很奇怪，小孩身上挂着一块红布，母亲不停给他搓胸，布被搓得很光滑，父母亲的目光很迷茫，但是非常深情。”

“我们问病史，母亲说就是胸闷，他们来自浙江一个很贫困的农村，看了很多医院都没治好，

孩子 做了很多检查，胸片，听诊两肺呼吸音以及心电图检查等都正常，连脑磁共振、脑电图也做了都没有问题，我们当时束手无策，我就和沈老师说这个病有点奇怪，胸闷为主，我的诊断是‘胸闷待查？’请沈老师指点。”

反复问诊发现病因。“后来通过检查，我们依次排除了心脏，神经肌肉以及脑和精神等问题。”沈华浩回忆起当时的情景，特别强调了问诊的重要性，“我们当时就问病史，反复问，最后问到一个很重要的现象，母亲说他是打篮球时第一次胸闷发作。学校组织春游爬山，第二次发作，还是胸闷，此后就开始加重。”

运动以后胸闷，这是一个重要线索！沈华浩当时就考虑到有个病叫做运动性哮喘，是哮喘的一个特殊类型，就是说一个典型哮喘的病人，容易在运动以后发作哮喘。这个病人不是喘，而是闷，运动之后出现的闷会不会就是一次哮喘发作呢？由于病人病程记录中从来没有记载过听诊闻及哮鸣音，所有之前没有医生考虑过哮喘。

就诊 时也没有闻及哮鸣音，当时给他做检查，按哮喘进行筛查，这也是非常重要的线索。为了确定

孩子 是否患了哮喘，沈华浩等人决定做气道激发试验，试验结果呈阳性，哮喘特征存在。

工作 。继续正规抗哮喘治疗，医院的随访显示他已经很多年不发作，跟正常人一样生活。

症状只有胸闷很容易漏诊。“这个病非常怪，到目前为止我们所看到的这个病唯一的症状只有胸闷，我们取名为胸闷变异性哮喘(chest tightness variant asthma, CTVA)，”沈华浩介绍，“在过去人们的概念中这个症状一般是先看

心血管 内科，然后看消化科，因为腹胀和胸闷有时也难以区分，有些人看神经肌肉有没有问题，最后看不好就被认为是精神

心理 问题，就去精神科，但精神科一般也不会想到是呼吸道疾病。”

“典型哮喘的症状是喘息，医生很容易判断。如果喘息的过程中出现了咳嗽、胸闷，医生也不会误诊，这是附带的次要症状，不会作为病人的主要症状。新类型哮喘的特点是没有其他任何症状，不喘不咳，只有胸闷是唯一的主要症状，这时候人们就不会想到有呼吸道的疾病，更不会想到有哮喘，因此容易误诊漏诊。”沈华浩补充道。

怪病原来是新型疾病。本以为这只是一个罕见的病例，没想到中央电视台《走进科学》栏目05年对该病例进行报道后，引来全国各地很多病人来

就诊 。沈华浩说，“这让我们意识到这个现象不是偶发现象，患者群并不小，从老人到小孩都有。于是我们开始做研究，最后才意识到原来这是一个新的病，是哮喘的新类型。”