儿童哮喘能不治而愈

采写:本报记者李娅 通讯员张红宇 郭林

“医生啊，我的小孩又喘起来了!”一名小男孩突然哮喘发作被父母送到医院看急诊，经过雾化、吸氧，孩子终于呼吸平稳。医生说，这名小孩因为哮喘治疗缓解后出院才三天，据孩子的父母讲，最近开了一个皮具店，孩子不上幼儿园时就到店里玩耍，医生分析该患儿可能是皮具诱发哮喘。

据了解，每年春秋季是哮喘发病高峰。“高峰期哮喘门诊每天60个专家号，仍不能满足需求。”该院呼吸内科王莹主任介绍，近年来，儿童支气管哮喘的发病率呈逐年上升趋势，全国0－14岁儿童支气管哮喘流行病学调查显示：湖北省城区1990年为1.04％,2000年1.89％,去年的调查结果尚在汇总过程中，大约有3.8％。

王莹说，哮喘是一种高度遗传性疾病。父母一方患哮喘，孩子患哮喘的几率为40%，父母双方均患哮喘，则孩子患哮喘的几率高达80%，其中母亲的遗传尤为明显。

专家介绍，有遗传基因的人在一定条件下才会发病，这些条件包括病毒感染、过敏原的刺激（如花粉、尘螨、动物皮毛等）、被动吸烟、气候的变化、运动、情绪变化、药物（如阿斯匹林）等，一些物理或化学因素也是它的触发因素，如硫酸、二氧化硫、香蕉水、汽油、家庭装修材料所含的气味等都可以造成发病，有些小儿因吃进去过敏的食物也能引起发病。

许多家长认为，哮喘不治也能好。的确，有很多孩子小时候反复喘息，没有经过长期吸药，长大后自然也好了。别说是家长，就是部分医生都会这么认为。其实，并不是所有喘的孩子得的都是哮喘病，王主任介绍，儿童喘息分三种类型：早期一过性喘息、早期起病的持续性喘息、迟发性喘息。

早期一过性喘息多见于早产和父母吸烟的小儿，主要由于肺发育不良所致，这类喘息大多数在三岁以后逐渐消失；早期起病的持续性喘息主要与反复病毒感染有关，如呼吸道合胞病毒、鼻病毒感染等，患儿无特应性体质，也无家族过敏性疾病史，这类患儿的喘息症状一般持续至学龄期就会消失，部分患儿在12岁时仍有症状；最后一类喘息是迟发性喘息，这类患儿有典型的特应性背景，如有婴儿湿疹史，父母有哮喘史等，这类患儿才是哮喘，如果不规范治疗，哮喘症状将持续至成人期。

可见，长大后自然能好的“哮喘”其实并不是真正的哮喘，而是属于早期一过性喘息或早期起病的持续性喘息，真正的哮喘如果不干预是不会自愈的。

王主任提醒，如果对儿童哮喘不予认真治疗，一味等待它的自愈，在这个过程中，哮喘反复发作，炎症反复刺激，会使气道纤维组织增生，腺体增大，平滑肌肥厚，造成气道结构改变，肺功能下降，这种损害是永久性、不可逆的，会严重影响孩子的生长发育，甚至因哮喘发作导致猝死。

现在有家长错误认为哮喘发作时带孩子输液就行了。实际上，哮喘的炎症是非特异性炎症，不同于平时所说的细菌引起的炎症，用抗生素是无效的。

目前来说，治疗小儿哮喘最有效的药物是吸入性糖皮质激素。很多家长一听到激素就觉得副作用很大，不愿意使用。其实这种吸入激素的治疗方法，激素用量很小，一天的吸入量一般不超过400微克，而且药物可以直接作用于气道病变部位，全身吸收很少，副作用非常小。

国外曾经做过9年跟踪研究，结果发现，使用吸入激素治疗哮喘的患儿与正常同龄儿童相比，在身高、体重等指标上并无差别。