5月4日为世界哮喘日 全球致力哮喘减负

支气管哮喘，是当今世界威胁民众健康的最常见的慢性肺部疾患，可以影响所有年龄的人，目前全球已有哮喘患者3亿人，并且患病率还在上升。哮喘造成沉重社会负担，不但增加医疗护理费用，而且使人丧失生产能力并减少家庭生活的参与。

由全球哮喘防治创议委员会（GINA）倡议，2004年世界哮喘日为5月4日，主题是“哮喘负担”。GINA将于当日发布关于全球哮喘负担的报告。

专家认为，哮喘的治疗不仅仅在于药物的应用，更有赖于长期的预防和人性化管理，只有这样才能有效控制哮喘并减少严重发作和死亡。

记者据全球哮喘防治创议委员会（GINA）最新报告：目前全球每20个人中就有1个患有哮喘。而根据全球哮喘负担报告的初步结果，哮喘已经成为目前全球最常见的慢性疾病之一，大人约累计影响3亿人。在全球范围内，哮喘占到总死亡人数的1/250。专家认为，与其他疾病相比，哮喘的死亡率也许相对较低，但其中有许多死亡是可以避免的。专家称，医疗服务的不尽如人意和信息的缺乏意味着患者继续无谓地死亡。在全球范围内提高公众对哮喘的认识和强调哮喘对经济和社会的负担，已经刻不容缓。全球哮喘防治创议鼓励各国政府采取紧急措施，在各自的地区将哮喘纳入优先发展的重要卫生项目。

我国哮喘的患病率约为0.5％-1.5%，换句话说，有近2500万病人。哮喘是造成急诊率上升、误工和误学的主要原因，给社会和家庭造成了极大的负担。

今年5月4日为第六个世界哮喘日，卫生部为此下达了批文，主题是“重视哮喘，减轻负担”。

自1998年，第一个世界哮喘日在35个以上国家举行活动，合作随着每年世界哮喘日的举行而扩大，哮喘日已经成为世界上最重要的改善哮喘意识及教育的活动之一。GINA主席TimClark教授说：“GINA在世界哮喘日的目的是强调下列事实：通过正确的诊断，良好的治疗和有效的管理，哮喘是可以控制的，哮喘患者可以拥有全面的、积极的生活。同时我们也想促进世界各国政府与医务工作者和哮喘患者一起密切合作来减轻哮喘的负担。”

据了解，在2003年世界哮喘日上，GINA发布了全球哮喘负担的报告的部分结果，而今年发布的报告全文将强调哮喘是一个不可忽视的全球性健康问题。它号召哮喘患者和哮喘专业保健人员一起行动起来以减轻疾病的负担。

《全球哮喘负担报告》列出了哮喘在全球许多国家的患病率和死亡率，初步的结果显示哮喘造成了严重的负担，需要引起密切关注。报告提示，尽管哮喘在目前非常普遍，但良好的哮喘治疗仍然相当缺乏。在世界许多地区，哮喘患者没有得到基本的哮喘药物治疗，其中包括治疗哮喘的重要药物之一―――吸入性糖皮质激素。

哮喘经济负担无论在直接医疗消费（包括住院费和药费）还是间接医疗消费（比如误工和早逝的损失）方面都是可观的。当哮喘失去控制时，这些负担将会大幅增加。

报告提示，全球由于哮喘而丧失的失能寿命年数与糖尿病，肝硬化和精神分裂症相似。在许多国家，哮喘的沉重负担已使其在政府的卫生发展战略中占据了优先发展的重要地位，然而在一些国家仍未引起足够的重视。

哮喘给哮喘患者和医务人员都带来了沉重的负担，但是目前仍存在许多阻碍降低哮喘负担的因素，包括：贫穷，教育的落后和卫生基础设施的不完善。另外还有环境因素，包括室内和室外空气污染，吸烟和职业暴露。

国际专家认为，经常由于缺乏哮喘患病率和死亡率的资料，有些国家低估了哮喘的影响。

专家还认为，进一步的阻碍因素是药物获得和使用的局限性，其原因是哮喘药物在国家必需药物名单上被忽视，供应及基础设施差，价格过高及无效使用。也存在哮喘患者自身的问题，由于信息缺乏，不愿意参与自我管理，过分依赖急性期治疗都有可能阻碍减轻哮喘负担。

专家认为，发展中国家应采用国际哮喘指南以利于他们的医疗服务系统具有实际性和现实性。哮喘指南应该与其他全球呼吸道疾病指南相结合，以确保哮喘患者首次就医后能得到连贯的治疗。而在世界许多国家，减轻哮喘负担最重要的措施之一就是提高哮喘必需药物的利用情况。陈育智教授说，哮喘患者可以通过采取以下5种积极措施来实现哮喘自我管理，减轻哮喘对他们个人生活造成的负担：了解导致哮喘恶化的因素；学会识别什么时候症状加重；按照医嘱用药；知道哮喘发作时应如何做；让医生写一个个体化哮喘管理计划。

自1991年美国制订《哮喘诊治共识国际报告》，1995年世界卫生组织及美国卫生研究院共同组织全球17个国家36名专家撰写《全球哮喘防治创议》，号召开展哮喘的全球性群防群治以来，我国1992年和1997年相继制订了第一版和第二版中国《成人哮喘防治指南》，并分别于1993年、1998年出版了第一、二版《儿童哮喘防治指南》。在中华医学会和儿科学会的领导下，全国的哮喘防治及研究相继开展。

据统计，至2001年底，全国已有25000余名医务人员接受规范教育，医患沟通组织-哮喘俱乐部、哮喘之家已达128个并分布在50个城市，共有14万患者参加了俱乐部的工作。作为哮喘治疗的的基石-吸入性糖皮质激素，其应用占全部开支已由1996年的11%增加到2000年的21%。但我国哮喘防治工作还远远达不到WHO的要求。哮喘治疗专家认为，我国哮喘有2500万人左右，而目前获得正规医治好的病人占全国病人的比率很低。通过最近对上海、北京、广州405例哮喘病人的调查，他们的哮喘控制情况是不够满意的，在一年内，有33%的病人要看急诊，16%曾住院，25%（20%）仍有缺勤（缺课），42%从来未作过肺功能监测。大城市的情况如此，基层病人情况则更差。

陈育智教授认为，控制好哮喘，除了医生要把最佳治疗方案提供给病人，同时必须配备专门的护士教授病人掌握吸药技术，让病人和家属接受系统化知识和检测判断处理的手段，使病人在哮喘发作时自我控制咳喘并预防严重哮喘发作。病人及家属对哮喘治疗的参与越积极，家庭管理越好，病情控制就越理想。

■为配合世界哮喘日，首都儿科研究所（建国门雅宝路2号）将在今天下午1点至4点举办哮喘咨询、现场答疑和免费测定肺功能活动，届时将邀请著名哮喘病专家陈育智教授等到场。