北京华康中医院哮喘 哮喘治疗注意事项

哮喘治疗注意事项

7月8日“世界过敏日”当天，广州医学院第一附属医院举行了一场“过敏性疾病”义诊咨询活动。现场有不少儿童和成人过敏性哮喘患者，专家指出，哮喘有50％～80％是过敏性的，不少哮喘病常被误诊为气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等。专家提醒———

专访专家：中华医学会呼吸病学分会哮喘组委员 广州呼吸疾病研究所变态反应科主任 李靖广州医学院第一附属医院儿科 小儿呼吸疾病专家

陈德晖主任医师一位从东莞赶来的年轻妈妈黄女士，带着两个女儿来求诊。原来，她的两个女儿有相同的症状，一做运动或者多走几步路就会气喘，换不过气来。“孩子小的时候常常反复咳嗽。”黄女士告诉记者她曾经带着女儿四处求诊，在东莞当地医院一直被当做气管炎治疗，“小女儿现在4岁，可只有28斤重，发育很不好。”说到这，黄女士一脸苦恼的表情。半个月前，黄女士的小女儿经陈德晖主任医师确诊为过敏性哮喘。这次她带着9岁的大女儿，再来求诊，陈主任说：“孩子肺里有很多痰，而且伴有气喘。”赶紧叫她做个过敏原测试。黄女士说自己的丈夫也患有哮喘病，为何一家4口，3人患哮喘？陈德晖主任医师点评：哮喘并非传染病。一家4口人有3人患哮喘，主要是因为哮喘与遗传和环境的关系密切。若父母双方均无过敏性疾病时，其子女患过敏性疾病的几率为0％－20％；若父母任何一方有过敏性疾病时，其子女患过敏性疾病的几率可升至30％－50％；父母双方均有过敏性疾病时，其子女患过敏性疾病的几率可高达60％－100％。因此，父母有过敏性疾病病史的子女中，其患过敏性疾病的几率大大增加。哮喘易被误诊为气管炎等。约80%的儿童哮喘在3岁以前发病，但遗憾的是很多哮喘患儿在早期被误诊，哮喘易被误诊为气管炎、喘息性支气管炎、肺炎等，致不少患儿常常服用抗生素。大部分哮喘都是非感染的慢性气道炎症性疾病，并不需要反复吃抗生素。陈主任提醒，如果小孩反复咳嗽或伴有喘气的病史，又有哮喘或鼻炎的家族史，要格外留意。后果：四岁儿体重不足14公斤典型案例一

哮喘儿误作气管炎治26岁的刘小姐患有哮喘多年，因没有规范的治疗，长期使用口服的激素类药物和中药，病情没有得到控制，反而让她发胖了不少，她带着哭腔说：“我不想再碰激素了，看看我现在肥成什么样子，我以后还要结婚生小孩！”

呼吸科李靖主任针对病人担心用药量太大，副作用也大的情况解释说，由于病人现正处在发作期，肺功能很不好，必须首先使用充分剂量的药物，短期大剂量药物是不会产生严重副作用的。李靖主任点评：病人对哮喘的认识存在多个误区：误区一：吸入治疗的副作用比口服药大。李主任说，“恰恰相反！口服药物的副作用更大，包括肥胖、骨质疏松、高血压、糖尿病而且哮喘也控制不好。而吸入型的药物激素含量很小，不超过1000微克/天，不会引起全身副作用，也不会导致肥胖”。误区二：中药可以控制哮喘。许多广东地区的患者都非常喜欢看中医和服用中药，认为中药副作用少。但从目前的研究来看，尚无证据证实单独服用中药可有效地治疗和控制哮喘。当然，服用中药对于哮喘治疗可起到辅助作用，比如清热、化痰等。误区三：不懂规范治疗。病人一边服药，可哮喘一边还在频繁发作，说明治疗并不充分。“哮喘一开始需要充分治疗以控制喘息等症状，等病情稳定后要在专科医生的指导下逐渐减量，最终达到以较低剂量的药物维持治疗效果。不能随意换药停药，三天打鱼两天晒网，花费的费用更高，哮喘更难控制”。后果：哮喘频发作肺功能差典型案例二

怕长胖拒绝激素治疗后果：哮喘“卷土重来”又发作典型案例三 雾化治疗提前“断瘾”

记者遇到一位专程从湖南赶来求诊的胡先生。他的儿子现在10岁半了，在2岁的时候由于咳嗽住院治疗了半个月，出院后胡先生带着孩子去海底世界公园游玩，从在开着空调的公园出来后，孩子又开始咳嗽并反复发作。跑遍了湖南的各大医院也没能确诊，后来孩子咳嗽越来越厉害，还伴有气喘。“呼吸非常困难。出汗也特别多，曾经有一个晚上换了12套衣服，我们夫妻晚上都睡得不踏实”。

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急性支气管炎发病可急可缓。大多先有流涕、鼻塞、发热，咽痛等上呼吸道感染症状，也可忽然出现较多较深的干咳，以后渐有支气管分泌物，痰量逐渐增多，婴幼儿不会咳痰，多经咽部咽下。在胸部两侧都可听到或多或少的干罗音或粗大的湿罗音。一般症状或轻或重，轻者无明显病容，重者有中度发热，偶可高热，多2-3日即退。感觉疲劳，影响睡眠与食欲，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿可偶诉头痛与胸痛。咳嗽一般延续7-10天，有时可迁延2-3周，甚至减轻后又复发，尤

其在营养不良、先天性心脏病，佝偻病等患儿中易反复发作，如不经适当治疗可引起肺炎。有一种特殊类型的支气管炎称

为喘息性支气管炎。其特点是发病年龄多较小，常继发于上呼吸道感染之后出现哮喘及呼气性呼吸困难，有一定的复发性。急性支气管炎主要症状是咳嗽，病初，为短、干性痛咳。3~4天后，随着渗出物的增加，则变为湿、长咳，痛感减轻。咳嗽之后常伴发呕吐。两侧鼻孔流浆液、浆液粘性或粘液脓性鼻液，当咳嗽时，流出量增多。胸部听诊，病初肺泡音增强，2~3天后由于支气管粘膜肿胀和分泌粘稠的渗出物，可听到干性罗音，当支气管内多量稀薄的渗出物时，听到湿性罗音，并以大、中水泡音较多。胸部叩诊，一般无变化。全身症状轻微，体温正常或稍升高0.5~1℃，呼吸增数。病发于传染病的支气管炎常发高热，且有重剧的全身症状。细支气管炎

全身症状重剧，体温升高1~2℃，呼吸增速，里呼气性呼吸困难，犬常张口呼吸，可视粘膜发绀。由始至终均发生微弱的短痛咳。通常无鼻液，或仅见少量鼻液。胸部听诊有小水泡音或干性罗音。在细支气管完全阻塞，渗出物向肺泡侵入，将引起支气管炎。胸部叩诊，呈高朗的清音，肺界多后移，这是由于支气管狭窄，呼吸困难，发生急性肺气肿的结果。如并发支气管砷炎，则有岛屿状浊音。

以上是关于急性支气管炎的几种症状的介绍，希望能帮到患者。温馨提示：哮喘疾病一旦发作是相当痛苦的，所以在出现病情后一定要第一时间控制住，并且需寻找根治方法，将病情彻底消除在初级阶段，以防病情加重对身体带来更严重的影响，更多详细信息欢迎咨询北京华康中医院的在线专家，专家会为您做详细解答。

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春节等节假日均有医生接诊。请各位患者掌握上就诊时间北京丰台华康中医院：www.xiaochuan010.com

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（丰益桥西500米）乘车路线：937专/678/836/459到西管头下；971支/395/349到前泥洼下。

(编辑： DD)

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