小心小孩诱发哮喘

冬季正是呼吸道感染的高峰期，我市各大医院接诊的大人、小孩患者人满为患。让许多家长更为头痛的是“小孩哮喘”。近日，记者在温医附属育英儿童医院了解到，该院每日门诊量都在3000多例，其中呼吸道疾病占了一半以上，伴发哮喘的患儿也特别多，记者在门诊采访的当天，又有120多名哮喘患儿来就诊。

呼吸道感染

可诱发哮喘

“冬季天气转凉后，由于气温变化大，如果此时小儿不注意保暖，就很容易由呼吸道感染而诱发哮喘。”温医附属育英儿童医院呼吸科主任张海邻说，特别是原来就患有哮喘的孩子，更需要注意冬季的日常饮食和保暖，避免干冷空气刺激，使呼吸道处于高反应性状态，从而诱使哮喘发作。

支气管哮喘简称哮喘，不同于一般的细菌、病毒感染引起的炎症，而是一种变态反应性疾病，往往婴幼儿、儿童多发。

小儿哮喘起病或急或缓，婴幼儿哮喘发病前往往有1～2天的上呼吸道感染症状，包括鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表现，并可有明显的咳嗽、喘息。年长儿起病往往较突然，常以一阵阵咳嗽为开始，继而出现喘息、呼吸困难等。

“儿童哮喘以咳嗽、喘息和呼吸困难为主要特征。”张医生说，哮喘可发生在任何年龄阶段，但大多数患者的发病年龄在5岁之前，而且，近几年我市的发病率有明显上升的趋势。

“喘息是一种症状，但是，还不能确定患儿是否得了哮喘。”张医生特别提醒家长，尤其是2周岁以下的幼儿，临床中毛细支气管炎也很多见，所以家长不要擅自用药。

只是咳嗽

也可能是“变异型哮喘”

典型的哮喘，多在夜间或凌晨发作，发病时往往先出现鼻痒，流涕、打喷嚏、干咳，继而出现胸闷、喘息、呼吸困难，双肺可以听到哮鸣音，发作可持续几十分钟或数小时。

“少数患者只表现为呼吸道过敏的症状，如反复咳嗽、夜间阵咳及刺激后的痉咳。”张医生说，儿童哮喘在临床上出现的症状并不一样。有些患儿可以没有喘息，甚至没有干湿性罗音，但可能有变应性疾病病史，如湿疹、过敏性鼻炎或荨麻疹。

这种以咳嗽为主要表现的哮喘，也称咳嗽变异型哮喘，往往起病较早，多在3岁前就有表现，如未经特殊处理，可以发展为典型哮喘，也可以一直表现为咳嗽。

反复的哮喘发作经过一段长的时期，可能会导致肺气肿，这时胸廓前后径加深呈桶形胸。严重者发育受阻，其身材瘦弱矮小，这些患儿常伴有过敏性鼻炎及鼻窦炎。以上变化在儿童期若能获得有效的治疗，大部分都会恢复。

张医生提醒家长，对于这类经常咳嗽、反复咳嗽的患儿，应该及时去儿童呼吸科确诊。

规范治疗

避免误区

张医生表示，小儿哮喘并非一次用药症状缓解后就能完事， 哮喘需要长期、规范化的个体治疗。

医生提醒家长要避免以下几个误区：

误区一：急求根治，无计划治疗。

由于哮喘的反复发作，使患儿及家长身心疲惫，他们希望用一种药物或一种方法将哮喘彻底“断根”，为此到处求医，寻找所谓“偏方”，无计划的反复试治，最终病情越治越重。其次是只顾眼前急性期的缓解，不顾长远效果，一旦急性期稍有缓解，不注意缓解期的治疗和预防。殊不知，治疗儿童哮喘重在缓解期的“防治”。

误区二：小儿哮喘不需治疗，长大后自然就好。

许多患儿家长认为，小儿患哮喘，长到青年期自然好了，治不治无所谓，这其实是错误的认识。儿童哮喘发展成为成年哮喘的比例相当高。而在儿童发病早期，应该积极按计划治疗，尽可能控制哮喘的发作，使哮喘患儿在青春期前痊愈。

误区三：哮喘发作，滥用抗生素。

哮喘是一种慢性气道变态反应性炎症，哮喘的气道炎症与平时说的肺炎、咽炎等炎症完全不同。临床中许多家长、甚至一些医生，患儿每次哮喘发作都使用抗生素，这是很不科学的，易导致细菌耐药性的产生，对患儿的生长发育也不利。

避开危险因素

做好家庭护理

引起儿童哮喘的危险因素很多，除了过敏体质外，还有环境因素、呼吸道病毒或细菌的感染以及剧烈运动或情绪波动等因素。因此，儿童哮喘预防尤为重要，家长应做到坚持母乳喂养，以减少发生过敏的机会。保持室内空气新鲜，适当通风。清扫室内灰尘，不用地毯或壁毯，不家养动物和花草。避免煤烟、油烟、香烟、油漆等异味吸入。

对于小儿哮喘的家庭护理，张医生建议做到以下几点：

1、由于哮喘多在夜间发作，常会使家人惊慌，特别是首次发作，最好去医院明确诊断病因。以后则可视情况而定，一般轻、中症可在家治疗和护理。发作时可按医嘱给气雾剂吸入。

2、若咳痰无力，可帮助排痰，方法是五指并拢，略弯曲，轻拍患儿背部，自边缘向中心、再自下而上拍打，一边拍打，一边鼓励患儿将痰咳出。

3、保持环境安静，帮助患儿取半坐位或最舒适体位，并用语言安慰，解除其恐惧与不安。

4、饮食上要给清淡、易消化的半流质或软食，多吃新鲜蔬菜水果，以利通便，忌吃刺激性食物及冷饮，减少诱发因素。鼓励患儿多饮水。若通过以上护理无效时应去医院诊治。