宝宝长大点哮喘会好吗

宝宝有哮喘的话，年纪大点会好转吗？能不能不用激素？过敏性鼻炎是不是一定会发展为哮喘？

江苏省妇幼保健院呼吸内科蒋雷服：

有的家长认为，小儿哮喘长到成人就好了，治不治无所谓。有很多家长自己小时候有哮喘，成年以后哮喘缓解，更觉得小儿哮喘没有必要治疗，使不少儿童错过了治疗的有利时机。虽然部分哮喘儿童的确可不治而愈，但近年来大多数医生仍认为哮喘患儿应得到积极而合理的治疗，争取在青春期前得到良好控制。

糖皮质激素吸入治疗是治疗哮喘的一线药物，由于孩子需要吸入糖皮质激素治疗，很多家长对此很不理解，并担心长期用药的副作用。哮喘患儿的气道慢性炎症在发作期或缓解期都持续存在，所以哮喘需要长期的治疗和管理。这种慢性气道炎症与细菌性炎症有明显的差异，因此不需要长期应用抗生素治疗，而需要长期用抗炎药物如糖皮质激素吸入治疗。目前最有效的抗炎药物是糖皮质激素，能阻断哮喘炎症反应的各个环节而起到抗炎作用。糖皮质激素全身应用不良反应大，但是局部吸入激素可以避免全身的不良反应，家长无须太过紧张。

过敏性鼻炎可分为季节性、常年性。儿童处在生长发育期，免疫机制还不完善，抵抗力相对较低，故易患上过敏性鼻炎。它的主要临床症状有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、夜间突然咳嗽。过敏性鼻炎较常发生在五六岁大的儿童。家长应当重视对于过敏性鼻炎的诊疗。因为儿童过敏性鼻炎早期如果不及时治疗，将使今后患哮喘的风险增加。

目前研究结果提示“一个气道，一个疾病”的概念。过敏性鼻炎和支气管哮喘均是变态反应疾病，两者在病因、免疫学和发病机制等方面均非常相似。大部分的哮喘患者在哮喘发作前有过敏性鼻炎症状，过敏性鼻炎也会加重哮喘的发作。

如果能在发病早期对过敏性鼻炎采取有效的预防、治疗措施，可以减少哮喘的发生率。因此，家长应当注意儿童的过敏性鼻炎，尽早就诊、尽早治疗，防止儿童过敏性鼻炎发展为哮喘。

南京市儿童医院呼吸科田曼：

秋季也是过敏高发季节，流行病学调查显示，我国哮喘发病率持续增高，现在南京地区14岁以下儿童哮喘患病率约为3%-4%。治疗哮喘贵在坚持，必须规范，但目前家长对于儿童哮喘的诊治还存在不少误区。

1、很多家长对于激素治疗存在着不少误区，担心长时间用激素药，对孩子的生长发育会不会有影响？甚至一些家长对于医生开激素很抵触。目前国际哮喘界一致公认，吸入激素是控制哮喘反复发作的最有效药物，是所有年龄组儿童哮喘长期控制的首选药物。吸入的药物可直达气道的靶细胞，起效快速，全身吸收甚少。大量长期的临床研究显示低剂量吸入激素治疗对儿童生长发育无抑制作用。

2、注意合并疾病的治疗，特别是要重视孩子过敏性鼻炎的治疗。有的家长重视哮喘，但是不重视鼻炎。其实过敏性哮喘和过敏性鼻炎属于“同一气道，同一疾病”，过敏性鼻炎也会诱发哮喘的发作。另外还要注意“隐性哮喘”即咳嗽变异性哮喘。什么是咳嗽变异性哮喘呢？这是一种以咳嗽为唯一症状的特殊类型的哮喘。孩子咳嗽持续或反复发作超过一个月，多在夜间、清晨及活动后咳嗽加重，临床无感染症状或抗生素治疗无效，支气管扩张剂治疗有效。患儿常有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等，也可以查出家族过敏史。

3、应当重视定期到医院复诊，最好每3个月就到医院复诊一次，一定要在医生的指导下合理地减药、停药。

如果孩子被诊断为哮喘，除了求助医生、规则用药外，家长应对哮喘儿童从夏季开始有计划、有步骤地进行耐寒锻炼，以增加机体耐寒冷的适应能力。具体措施包括有计划地少穿衣服，适当地接触冷水，每日进行晨跑，带您的孩子去游泳等。该过程要循序渐进，以不引起过度寒冷为度。

其次要创造一个适合于哮喘儿童的生活环境。室内保持清洁、通风、干燥，严禁吸烟。床上用具尽量使用棉织品，不要用皮毛、丝棉或羽绒等制成的被褥。家中不要养猫、狗、兔、鸽子等。父母不要用香味浓烈的化妆品，更不要给孩子搽抹化妆品。鱼、虾、螃蟹、葱、蒜、韭菜和过酸过辣的食物以少吃为好。

最后要培养哮喘儿童良好的生活习惯。饮食、睡眠、大小便要定时。平时不饱食，不吃过咸或有刺激性的食物。要让孩子每天有一定的户外活动，时间和活动的内容可按年龄和呼吸的平稳程度而灵活掌握。陈步伟 吴叶青 朱菁菁