708期秋季养肺预防哮喘病

1995年5月8日，邓丽君在泰国清迈去世，直接导致死亡原因是哮喘急性发作，而救命药（支气管扩张剂）却没有带在身边，以致悲剧发生。但也有消息称，邓小姐的死是因为吸入过量的平喘气雾剂导致恶性心律失常而死。所以，我们觉得非常有必要加大对哮喘病防治的力度，避免类似悲剧再次上演。

认识哮喘

哮喘病是简称，学名叫支气管哮喘，是一种呼吸道慢性免疫缺陷性疾病。主要症状是反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者能够自行缓解或经治疗缓解。反复是说患者发病不是一次两次，而是很多次，这次好了以后，下次还会发作，不能预计什么时候发作，但也有患者发病次数很少。发作性是说病情来得突然，而不是逐步加重，目前医疗界还没有确切的根治办法。

一般认为哮喘病第一次发作多在儿童时期，以后的病情发展跟很多因素有关，相当复杂，患者可能会随着年龄加大而病情逐步加重，也有可能不再犯第二次，以致患者自己都不知道自己患有哮喘病，直到某一次重症哮喘出现，才追溯起年幼时犯病的经历。

只要控制治疗得当，哮喘病患者想像正常人那样生活，是完全有可能做到的。哮喘病人应乐观积极，不应为此提心吊胆。

哮喘病的病因很复杂，但可以肯定的是其发病跟遗传因素、环境因素有关。目前认为，哮喘病是一种过敏性疾病，所以有时候也称为过敏性哮喘。但可以肯定地是，哮喘病跟过敏因素是有很大的关联的。这里的遗传因素并不是说哮喘病一定会遗传给下一代，而是可能遗传一种过敏体质。

简单地讲，患有哮喘病的父亲，不一定是把哮喘病直接遗传给儿子，而是遗传一种过敏体质，儿子以后可能会有一些过敏性疾病，比如过敏性鼻炎、过敏性皮肤病等，当然也有可能是哮喘病。许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高。

现在用得最广泛效果最为肯定的平喘药当属选择性2受体激动剂，这类药物就有上面所说的沙丁胺醇，还有特布他林、福莫特罗、沙美特罗等，各个药物的作用时间和起效速度均不大相同。沙丁胺醇早在1960年研发成功，直到1990年，中国内关于沙丁胺醇气雾剂治疗哮喘的报道才开始出现。那时，更多使用的是异丙肾上腺素，它是非选择性受体激动剂，它不仅作用于支气管平滑肌，还作用于心肌，过量吸入该药，容易引起心律失常，严重者可致死。现在已基本不用异丙肾上腺素作为哮喘病的治疗，而是用上述的选择性2受体激动剂，其作用于心肌的强度远比异丙肾上腺素弱，所以心脏副作用也较小，但如果短时间内大量应用，也还是有可能引起心律失常的。

哮喘病的治疗主要分两大部分，一个是急性发作时的治疗，一个是非急性期的治疗。很多患者都做足了第一部分--急性发作期的治疗，身上都携带者沙丁胺醇气雾剂等，一旦出现哮喘症状，就吸入该药，几分钟内就可恢复正常。这是很好的，因为它使得患者免遭喘息之苦，而且价格不是很昂贵。不过很多患者反映，刚开始时一瓶万托林（沙丁胺醇气雾剂的商品名）可以用1个月，甚至更长时间，过了几年后，一瓶顶多能用2个星期，甚至1个星期。这是一件非常严峻的事情！这表明了患者的病情越来越严重了，哮喘急性发作的次数增多了。本来一年没几次发作，到现在的几乎天天都有症状。造成这个局面的最主要原因是患者忽略了哮喘病的第二部分治疗--非急性发作期治疗。

非急性发作期，指的是在这段时间内患者是没有症状的，与常人无异的。患者自我感觉良好，这也是为什么患者没有坚持用药的心理原因！恰恰是因为忽略了这段时期的治疗而导致病情的加重！

目前医学界已有共识：哮喘病是一种慢性呼吸道疾病。正因为如此，对哮喘病进行抗炎治疗就显得非常重要。而急救用的万托林等药是用来扩张支气管平喘的，抗炎作用很微弱或几乎没有的。没有针对病理生理治疗，只是缓解症状，也就难怪患者病情逐渐加重。所以强调非急性期治疗就显得非常重要！刻不容缓！

目前用于非急性期抗炎治疗的药物主要是吸入型糖皮质激素，通过气道吸入给药。一来取到良好疗效，但副作用和依赖性都很大，一旦停药，病情加重。二来大大减少全身用药（口服或静脉用药）的不良反应。吸入糖皮质激素是目前治疗哮喘病最有力度的措施。

现在主要的吸入型糖皮质激素主要有布地奈德气雾剂、二丙酸倍氯米松气雾剂、丙酸氟替卡松气雾剂。目前还有把2受体激动剂和吸入型糖皮质激素放在一起用的药物，比如舒利迭，其主要成分就是沙美特罗和丙酸氟替卡松。这是目前用于治疗哮喘病最有力的武器。

也就是说，哮喘病患者不仅要随身携带平喘药，还要每天定时吸入糖皮质激素，具体疗程和剂量就应该听从医师的建议。只有做到这两步，才有可能较好地控制好病情，达到与常人一样或接近常人的生活水平。

当然，治疗哮喘病的方法绝不仅限于上述两种药物，其他还有茶碱类药物、抗乙酰胆碱类药物、肥大细胞膜稳定剂、免疫治疗、中医中药治疗等都是有一定疗效的。

中医的优势在于治未病，对疾病的正确认识和合理预防远远胜于疾病到来时，自己手足无措。无论如何，听从专业医师的建议，合理安排哮喘治疗计划，哮喘病是可以控制的。

秋季药补的基本原则应以滋阴润肺为主，忌耗散。常用的药物有西洋参、罗汉果、芡实、玉竹、天冬、麦冬、百合、女贞子、胡麻仁、地黄等。罗汉果味甘性凉，归肺、大肠经，有润肺止咳，生津止渴的功效，适用于肺热或肺燥咳嗽，百日咳及暑热伤津口渴等，此外还有润肠通便的功效。定喘丸具有良好的治疗哮喘病的作用，还适用于支气管哮喘、虚劳久咳、肺气肿、肺心病、气管炎、急慢性喘息型支气管炎及其他上呼吸道不适的症状改善。枇杷糖浆口服液可以宣肺化痰，止咳平喘。肺经胶囊中的葡萄籽提取物，紫锥菊提取物，八角提取物和生姜提取物等能够增强免疫系统功效，有效抵抗细菌、病毒的感染，帮助人体对抗感冒和流感病毒袭击。