防治哮喘中西医各有千秋

深圳晚报记者 徐再杰

河北大学实习生 高丽华

俗话说：“人活一口气”，可见呼吸对人体的重要性；然而有一种病就是让人不能好好呼吸，那就是哮喘。哮喘是医学中较为常见的慢性疾病，那么如何有效地对其进行防治呢？7月21日下午，在位于银湖旅游中心的深圳国学馆内，由深圳市第五人民医院的名医柯新桥带来的市民文化大讲堂之哮喘疾病防治讲座为大家揭晓答案。讲座过程中，柯新桥着重阐述了哮喘疾病的临床特征、易发人群和中西医结合防治哮喘的重要作用，并特别解释了哮喘为什么要分期和分级治疗。

名医档案

柯新桥 中医内科教授，硕士研究生导师，现为深圳市第五人民医院主任中医师，先后担任中国中医药学会诊断专业委员会委员、深圳市中医及中西医结合学会常务理事，深圳市中医药专家委员会委员等职，长期在中医高校从事临床、教学和科研工作，临床经验丰富，擅长内科（主要是呼吸及消化系统）疾病的中医或中西医结合治疗，是深圳市“名医工程”名医之一。

深港是哮喘病的高发区

如今，由于环境的污染及气候的变化，使人们的呼吸道很容易受感染。柯新桥介绍说，哮喘是当今世界上最常见的慢性疾病，每年约有10万人死于该病，据统计，我国至少有3000万以上患者，全世界有3亿哮喘病人。哮喘的突然发作可能会引起呼吸衰竭，甚至危及生命。近十年来国际和国内的哮喘患病率及死亡率都有所上升，每年约10余万人死于哮喘急性发作。在谈到目前深港的哮喘发病率时，柯新桥忧虑地表示，深圳毗邻香港，都是海洋性气候，由于夏季长且炎热、四季温暖、植物遍地等特点，使得深港成了哮喘病的高发地区。经初步统计（包括成人与儿童），仅香港就约有20万人以上，而深圳约有30万人患此病。

哪些人是哮喘的“易感人群”

柯新桥表示，以下这些人群更易感染哮喘：有家族过敏史者，如其父母曾患有哮喘或其他过敏性疾病；婴幼儿，如患有湿疹、过敏性鼻炎和药物过敏者；气道呈高反应性的儿童，比如一个小孩经常咳，这样的人更易患哮喘；3岁以前反复患呼吸道病毒性感染者；被动吸烟及养宠物者；出生后为低体重的新生儿，其容易发生气道狭窄，易出现呼吸道症状，产生过敏和哮喘；出生后非母乳喂养者。上述这些人群可以说是为今后患哮喘病埋下了“隐患”。

此外，还有环境因素，比如在换季的时候，空气中的花粉、毛发等陡然增多，长期接触尘螨、真菌、油漆等，常食用鱼虾、海鲜、牛奶、鸡蛋等，这些都是激发哮喘急性发作的最常见原因，同时也是导致哮喘急性发作最主要的原因。

柯新桥介绍，哮喘一般的发病规律就是咳嗽、气喘、胸闷、有桶状胸，但在实际的临床实践中，也有一个比较特殊的哮喘类型，就是“只咳不喘”的哮喘。这种情况下，患者往往不承认自己得了哮喘。在深圳，由于其气候环境的原因，这种类型哮喘的发生率就大大高于很多内地城市，而在临床实践中很多医生只打消炎针，往往疗效甚微。如果按照哮喘治疗，其效果则通常会事半功倍。

治疗不同阶段各有侧重

柯新桥介绍，哮喘分为3期，即急性发作期、慢性发作期和临床缓解期，在不同的阶段中，中西药所发挥的作用也不同。他提倡，中西医结合防治哮喘要坚持以下四原则，一，要预防为主，防治结合；二，急性期宜以西医药为主，缓解期应重视中医药防治；三，治疗药物要规范化，不要哮喘好了马上把药丢掉，发作了才想起，要制定个性化的治疗方案；四，要规律、持续地用药，不可随意中断。柯新桥表示，自己作为一个中医大夫，长期在中医院或西医院的中医科工作，在临床实践当中发现，治疗哮喘的有效方法就是中西医结合治疗。

急性发作期西医控制要先行。柯新桥一再强调，哮喘防治的根本目标是控制发作，而不是等到发作了再去寻求有效的方法治疗。在控制哮喘疾病的发作方面，中西医结合的防治方法对于哮喘疾病的治疗可谓具有里程碑式的意义。尤其对于急性发作的哮喘，如果还“慢工出细活”地去熬煮中药，可能病人早已一命呜呼了。所以这时尤显西药治疗的重要性，要及时用西药对其进行抢救和控制。

临床缓解期中医治疗为主导。柯新桥表示，缓解期要重视中医，应以中药治疗作为主导治疗方法，西医作为补充。如敷贴疗法，就是目前深圳各大医院正在积极开展的一种传统中医防治哮喘的方法，不但可以增强体质，还可提高免疫功能；固本防喘汤，主要用于补肾固本活血，其中所用药材包括黄芪、白术、党参、补骨脂、巴戟天、仙灵脾、丹参、法夏、黄芩、防风、川芎等，以及中医名方“六味地黄汤”等，主要用于增强患者体质，控制复发；外加长期规范的吸入西药类“气雾剂”；另外，饮食疗法、体育锻炼、教育与管理也是整个防治过程中必不可少的环节。

哮喘为何要分期和分级治疗？

前面谈到，哮喘分为急性发作期、慢性发作期和临床缓解期3期，柯新桥表示，哮喘的治疗也有3级，分别为一级预防（在尚未发病时，未病先防）、二级预防（易患人群或已患过敏性疾病时，未病先防）和三级预防（已患哮喘但症状缓解时，既病防发）。这3期的治疗原则和方法是不相同的，其中急性发作期、慢性持续期治疗重点在于缓解症状，平息气喘和咳嗽；而临床缓解期治疗重点则在于控制复发。分级的目的就在于便于临床“升、降级”治疗，所以了解患者处于哪一期，哪一级至关重要。清楚了这些，才能更好地对症下药。

互动花絮

问：哮喘和气管炎到底有啥区别?

答：两者是不同的疾病，但彼此也有联系，所以在发病过程中容易混淆。首先，慢性支气管炎多见于老年人，而哮喘更多见于小时候；其次，慢性支气管炎多半是细菌性炎症，哮喘是一种过敏性炎症；第三，慢性支气管炎在临床上是因为长期抽烟或在比较差的工作环境当中逐渐演变而来，而哮喘常常和气候变化、工作环境、尘瞒、海鲜及酒精等作为发病诱因演变而来；第四，哮喘发作的时候非常重，缓解以后和正常人没有什么区别，慢性支气管炎则不然。因此这是两个不同的病，因此在治疗上也不相同。

问：哮喘和气管炎跟肾病有关系吗?

答：第一，从西医学角度研究，哮喘和慢性支气管都与肾没有任何关系。第二，如果从传统中医学这个角度研究，传统中医学认为，哮喘和慢性支气管反复发作的病人都存在不同程的度所谓“中医肾虚”。所以中医治疗，无论是哮喘还是慢性支气管炎，在治疗的方法当中，补肾都是非常重要的一环。其三，这里强调中医和西医是两条几乎完全不同的医学理论体系，因此对肾脏的肾，认识方法是不同的。