气温骤降 网友咨询哮喘问题的最多

连续两天，杭州刮起了大风，气温骤降十余摄氏度。这样的天气里，正想找个呼吸科医生，咨询一下呼吸系统方面问题的读者特别多。

昨天下午，浙江名医馆微信咨询第二场，本报生命版约请了我省呼吸科国家级团队的学科带头人，以及他们的团队成员，许多网友忙着把检查报告、影像资料上传，以方便专家了解情况，能给予个性化的一对一服务。

三家团队带头人分别是中华医学会呼吸分会副主任委员、浙江省医学会呼吸分会主任委员、浙江大学医学院副院长、浙医二院呼吸科主任沈华浩教授；浙江省医学会呼吸分会副主任委员、浙大一院呼吸科主任周建英教授；中华医学会儿科分会呼吸学组委员、浙医儿院呼吸科主任陈志敏教授。

记者浏览了一下，在仅仅一个小时的时间内，微信网友发来的问题超过了500多个。昨天在线来不及回答的问题，呼吸科团队内的专家会在这两天抽空答复大家。

小儿哮喘：不是药难停，而是哮喘太顽固

问：小孩刚满6周岁，吸舒利迭23个月。停了就发病。停这个药需要注意什么？

浙大儿院陈志敏团队答：若控制良好，没有发作，建议改用单纯激素类吸入剂。

不是药难停，而是哮喘这个病顽固，本身无法根治。肺功能和峰流速仪测定是很好的监测手段。一般用最低剂量症状控制6~12月可考虑试停药。

问：女儿五周岁，7月份确诊哮喘，配了吸雾的和咀嚼片，暑假基本没咳，9月开始又着凉了又有几声咳，吸雾有激素，激素对孩子身体影响大吗？

陈志敏团队：小剂量一般对身体无明显影响，病情需要应该长期应用。建议来院查肺功能以协助调整药物。

成人哮喘：要像控制高血压一样

问：男，84岁，咳嗽二年，今年以来病情加重，尤其晚上咳得不能入睡；每次出院后十天左右病情又会复发。

浙医二院沈华浩团队：如果病人可以配合进行肺功能检查的话，建议可以再次评估一下肺功能。因为哮喘会慢慢发展到慢性阻塞性肺疾病的肺功能状态，治疗策略也会发生改变。每次出院后，应该带长期吸入的药物或者雾化药物，用于出院后的长期治疗。

哮喘或慢阻肺都是慢性肺疾病，都需要长期坚持用药，使用的是吸入药物，作用局部，剂量相对较小，全身副作用小。应该树立和高血压一样的认识，每天坚持用药，不急性发作或加重就是好的。

问：经常咳嗽，现在用的沙丁安醇气雾剂，长期用会有副作用吗？不知道是不是哮喘？

浙大一院周建英团队：确诊哮喘，应该来医院呼吸科进一步评估发作次数，症状轻重，复查肺功能+舒张实验，再决定下一步方案。如果你的严重程度到达需要用到吸入激素这一级别的哮喘药，而你只用沙丁氨醇，会造成哮喘反复发作，以后会肺功能下降。

沈华浩团队：现在哮喘的治疗，提倡吸入激素和长效的类似沙丁氨醇的成分合用，可以起到1+1大于2的作用。因为是吸入制剂，对全身的副作用较小。而长期使用沙丁氨醇反而有很多副作用，特别是对心脏的毒副作用。如果确诊是哮喘，可以在发作的时候加用顺尔宁，如果控制还可以，顺尔宁可以停用，但是信必可还要坚持。

过敏性哮喘：要避免过敏原

问：有哮喘，过敏性体质，鼻炎四五年，治疗很多年控制不好，怎么办？

沈华浩团队：如果方便的话，可以查一下过敏原组筛，您需要在生活中仔细观察，接触什么或吃了什么东西后会引起哮喘发作，以后就尽量避免，也可以考虑到过敏反应科咨询是否可以进行脱敏治疗。过敏性鼻炎要一起治疗，才能真正控制哮喘。