咳不容缓 哮喘可控

每年5月的第1个星期二是“世界哮喘日”，今年5月7日是第15个世界哮喘日，主题是：哮喘是可以控制的。海南医学院附属医院呼吸内科副主任医师黄华萍表示，虽然哮喘难以根治，但哮喘患者只要接受正规医疗机构的规范化治疗，八成病人能实现临床治愈，和正常人一样健康生活。□南国都市报记者黄运敬/文现象：夏季空调“吹”出哮喘黄华萍表示，哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性有关，引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等典型临床症状。一般认为儿童患病率高于青壮年，老年人群的患病率有增高的趋势。天气一变热，人们就迷恋上吹空调，结果空调相关性呼吸道疾病就来了，其一就是诱发哮喘发作。另外，空调机内常易积存灰尘甚至细菌、病毒，且空调房空气不对流，容易诱发哮喘。黄华萍说：“明代张景岳指出‘哮有夙根，遇寒即发，或遇劳即发’，即寒冷或骤然变化的天气是哮喘患者的大敌。还有，湿度、气压的改变，也可诱发哮喘。另外，吸入冷风或食用冷饮、冰冻食品后，亦可诱发哮喘。”黄华萍表示，海南一年四季如春，哮喘的发病没有明显的季节性，波动不大。很多外地的哮喘或者呼吸道疾病患者来到海南居住一段时间后，由于海南气候暖和，空气状况良好，所以病情大多得到好转。“空气质量对呼吸道健康而言至关重要，海南的空气质量持续在全国名列前茅，这非常有利于哮喘病情的控制和康复。”警惕：5因素可诱发哮喘猝死哮喘如果不能得到及时控制，可能出现急性呼吸衰竭甚至发生猝死。黄华萍提醒，日常生活中能检测出的过敏原就有1500多种，如花粉、尘螨、动物毛屑、鱼、虾、蟹等均可诱发哮喘，严重时甚至出现猝死，患者不可大意。首先是病毒或细菌感染。如感冒、急性气管-支气管炎、肺炎均可诱发哮喘发作。因此，哮喘患者应该尽量避免到人多拥挤的公众场合。二是接触刺激性气体和烟雾。部分病人会因吸入一些刺激性气体或化学烟雾，如汽油、氨气、香烟烟雾、厨房油烟等，引起支气管痉挛，诱发哮喘。三、部分患者会因运动而诱发哮喘，这类哮喘称为运动性哮喘。四、心理、精神因素会诱发哮喘。比如有的人对玫瑰花粉过敏，一碰到玫瑰就会哮喘发作，但就算看到假玫瑰，哮喘也会发作。工作压力、重大事件刺激等引起的精神过度紧张或激动，也可诱发哮喘。这就提醒患者，防治哮喘也要注意心理调适，保持乐观心态，及时舒缓压力。五、有些药物会诱发哮喘。非甾体类解热镇痛药如阿斯匹林、消炎痛，以及心得安等易诱发哮喘。治疗：规范治疗哮喘可控按照国际标准，支气管哮喘的规范化治疗包括以下方面：首先，明确支气管哮喘的诊断、分期和分级。医生根据非急性发作期哮喘控制水平进行分级，分为完全控制、部分控制和未控制状态，再根据哮喘的治疗方案制定个体化措施。其次，应尽量寻找和避免过敏原，必要时予以免疫疗法进行脱敏。而治疗哮喘的经典方法是：吸入糖皮质激素，必要时联合支气管扩张剂、白三烯受体拮抗剂等，并常备急救药物，如沙丁胺醇吸入剂，即使病情得到有效控制也应随身携带。黄华萍提醒，“目前对哮喘的治疗已经非常成熟，只要规范治疗，哮喘是完全可以控制的。”80%的患者经过规范的治疗后可以几年甚至几十年都不发作，达到相当于彻底治愈的效果。预防：从远离过敏原开始针对哮喘患者而言，应该防重于治。因此，预防哮喘，要从远离过敏原开始。保持室内保暖又通风，床上用品要常拿到太阳底下暴晒，以杀死尘螨。少去公众场合，避免接触病原体。“海南夏季午后常有雷阵雨，天气较为湿热，空气中的花粉、螨虫等过敏原较多。尤其是下雨前，空气中气压下降、湿度增大，过敏的几率就会更大，患者需要特别小心。”黄华萍说。其次，避免受“冷”。在夏天，不要为了贪图凉快，喝冷饮和进食冷冻食品，咽喉遇冷易产生浓痰，引发咳嗽和哮喘。在室内，避免过度吹空调受凉，凉爽的空调房中还“潜藏”着多种过敏原，过敏体质者较容易哮喘。第三，在饮食方面，膳食中应保证有充足的淀粉类食物。有部分患者对食物过敏，如对海鲜、蛋及牛奶等过敏，则应远离这些食物。“海南盛产海鲜，但哮喘患者切不可贪食，尤其避免吃高蛋白的虾、螃蟹等，因为动物蛋白容易引起过敏,就算不一定是直接的过敏原,也会让过敏体质更加容易被诱发。还要少吃公鸡、羊肉、狗肉、韭菜及花生等食物。”黄华萍说。第四，劳逸结合，适量运动，增强体质。黄华萍建议，哮喘患者应适量运动，可以打太极拳、散步或慢跑，但不要进行长跑、打篮球等对抗性强的或剧烈的运动。“切忌大清早到室外锻炼。因为那时空气里的微粒子多，易诱发哮喘；再加上清晨人体激素分泌低，本就是哮喘最易发作的时间。”误区：擅自“见好就收”哮喘患者不能坚持规范治疗，主要是由于在治疗时存在认知误区。误区一：没症状就停药有些患者在治疗方面往往擅自“见好就收”，症状一经控制就擅自停药、减药。自行中断用药很危险，患者常因此发生意外事件，甚至猝死。误区二：病急乱用药有些患者自行长期口服氨茶碱或购买所谓的中成药治疗，但口服氨茶碱并不是支气管哮喘的一线治疗方案，自行购买的中成药中往往可能添加了一定量的激素，虽能使症状得到暂时的缓解，但长期服用可能引起高血压、糖尿病、骨质疏松等疾病，比规范吸入糖皮质激素的副作用大得多。误区三：谈激素色变支气管哮喘非急性发作期间，患者需要长期吸入糖皮质激素，但许多患者对激素怀有恐惧心理，拒绝用药或擅自停药。对此，黄华萍解释，这种表面吸入的糖皮质激素是针对气道慢性炎症的局部用药，单位为微克，起效快，副作用小，不会出现耐药性，却能达到控制病情的目的，患者完全可以放心长期使用。误区四：只咳不喘不是哮喘在很多人的印象中，哮喘肯定是要“喘”的，其实不然。哮喘的症状不仅仅是“喘”，长期的慢性咳嗽也可能是哮喘。哮喘中有一大类型叫做“咳嗽变异型哮喘”，约占哮喘病的三分之一。这种哮喘就表现为只咳不喘，很容易和呼吸道感染、气管炎等混淆。黄华萍提醒，如果咳嗽反复发作，且一般不发烧，而且咳嗽也有一定规律可循，比如一接触过敏原（如冷空气）就会发作，一用治疗哮喘的药物，咳嗽会立即缓解；家族有哮喘病史，或本身属于过敏性体质，尤其是有过敏性鼻炎者，久咳不愈时都应当考虑是否为哮喘，需及时进行必要的检查。健康日历日历：5月7日健康日：世界哮喘日今年主题：哮喘是可以控制的宜：远离过敏原、规范治疗忌：受冷、剧烈运动