季节交替 巧用药材防哮喘

季节交替 巧用药材防哮喘

医生表示，浙贝母和天花粉是对付哮喘的能手，更是养护肺部不可忽略的药材

健报 2010-09-03 本报记者宓国辉/文见习记者张晋君/图

“中医认为，肺为气之主，肾为气之根，肾虚、脾虚都会引发哮喘，哮喘病是肾、肺、脾，三虚之症。

最近，在医院出现了不少伤风感冒患者，肺部疾病随着季节的交替逐渐显现出来，医生认为，哮喘等支气管疾病患者也应该注意自身的养护了。

（一）浙贝母化痰解毒治疗哮喘

贝母是一种贵重的常用中药材，为浙江中药特产的“浙八味”之一，亦称浙贝母，又因其始种于象山，又称象贝，亦称大贝、大贝母、元宝贝、珠贝。初夏时植株枯萎，收获其地下鳞茎、洗净后经加工晒干处理，便成药用的贝母。贝母对治疗哮喘有很大疗效。

【现状】

止咳药里面的“明星”

30多岁的市民张先生患有多年哮喘，除了听从医嘱，在医院拿些药物外，自己根本不知道哪些成分在起作用。在日常生活中，也不知道哪些东西是对自己的疾病的治疗是有益的。夏秋之季，他担心自己的哮喘会因为气候变化而加重。

其实，和肺部有关的疾病，往往会出现贝母的身影。广西中医学院药学院中药材鉴定中心的张智表示，含有贝母的中成药有200种左右，主要分布在清肺止咳化痰、散结解毒、安胎等作用的中成药中，如安嗽化痰丸、百合固金口服液、川贝枇杷膏、复方川贝母片等等，贝母宛然成了止咳药里面的“大众明星”。“浙贝母可以煎服，也可以研末冲服。”张智说。

【功效】

清热化痰散结解毒

“浙贝母经过多年的应用，早已证明它的功效，古书中也都有明确记载。”南宁市红十字会医院中医科主治医师黄志强说，《本草正义》记载，浙贝母治肺痈肺萎、咳喘、吐血、衄血。

不过，在使用贝母的过程中还有些要注意的地方。黄志强提醒说，临床应用不能忽视贝母的寒润药性，无论是川贝母还是浙贝母，主要用于治疗热痰、燥痰所致的咳嗽。如果咳嗽患者中医辨证属于肺寒、湿痰或是寒湿痰嗽者不宜单独使用。另外，贝母不宜与乌头类药材同用，在实际应用中，尤其要注意含有川贝、浙贝的中成药与含有乌头、附子的中成药不要随意合用。并且，贝母不能过量服用。

【区别】

浙、川、土贝母用法不同

在贝母“家族”中，有三个兄弟，浙贝母、川贝母和土贝母。虽是同根生，功效却不同。黄志强提醒说，在使用这类药物的时候一定要有所区分。

川贝与浙贝功效相近，均有止咳化痰、清热散结之功。但川贝性凉而味甘，止咳化痰之效较强，且有润肺之功，无论痰多痰少均可选用，特别是用于热痰、燥痰、肺虚劳嗽、久嗽、痰少咽燥、痰中带血等最为对证，若属寒痰、湿痰则不宜用。还常用于心胸郁结、肺痿、肺痈之证。因其药性和缓，气味不浓，故小儿与年老体弱病人久服亦不伤胃，但其清火散结之力则不及浙贝母。浙贝味苦性寒，有清热化痰、散结解毒之效，开泄力强，长于清火散结，临床多用于炎性、痰热郁肺咳嗽。

在症状方面，用于止咳化痰，川贝虚证实证皆可用，但最适用于虚证。浙贝有清热散结作用，多用于表邪之实证。

以贝母命名的中药，除了川贝母、浙贝母，还有一种叫土贝母的，土贝母功效主治与川贝、浙贝不同，以散结、消肿、解毒为其长，无止咳化痰之效，主要用于乳痈、瘰疬、乳腺炎、颈淋巴结核、慢性淋巴结炎等病证的治疗。所以土贝母与川贝、浙贝之间，彼此不可相互代用。

（二）天花粉养阴生津治疗肺热咳嗽

天花粉为栝蒌的根，是一种中药，为清热泻火类药物。对于秋季养肺的人来说，它是一味不可忽视的药物。

【功效】

生津止渴治疗肺热咳嗽

张智表示，天花粉传统上用于肺热咳嗽，对慢性支气管炎、支气管扩张、结核等肺、支气管慢性疾病所引起的咳嗽，辨证为肺阴不足，肺热伤津者，可与南北沙参、天冬、麦冬、川贝母、紫菀等同用。虽然没有镇咳祛痰效果，但能提高免疫功能，对病情康复是有利的。“天花粉可以煎汤，也可以入丸，同时还可以外用。”张智说。

不过，同样是生津止渴，不同的药材配伍会有所不同。黄志强表示，天花粉配知母，滋阴泻火，生津止渴，治疗热病伤津之烦渴及肺胃热盛伤津的消渴病。配芦根，清热生津，清肺化痰，用于热邪犯肺，咳嗽痰稠，不易咯出者；配贝母，化痰止咳，用于燥热化肺或肺阴不足的咳嗽，痰粘不爽等症。

【注意】

养阴生津注重综合效果

虽然对付肺部疾病，天花粉有其独特功效，但是单味药的功效并不明显。张智说，天花粉是传统的生津药，但药理实验表明它并无促进唾液分泌的作用，单味使用临床上对口渴效果不明显，配在养阴生津药的复方中，是综合性的效果。也不适宜治疗红斑狼疮、干燥综合征的口眼干燥，因其能增强抗体，反而对病情不利。

另外，同为养阴生津药，生地、天冬、麦冬、沙参、芦根、天花粉等，虽然在古方中常使用，但在药理作用上有很大的差别，是完全相反的作用。沙参麦冬汤中有天花粉，该方治疗温病后，津液亏损，是在康复阶段使用的，天花粉名义上清火生津，实际上是提高免疫功能，是很合适的。因此在临床使用时，要多考虑每味药的个体差异及各自适应证，而不是按照养阴生津的大方向不加区分地随意使用。

【提醒】

脾胃虚寒者和孕妇禁用

需要提醒的是，孕妇没有医生的特别嘱咐，应该禁止服用天花粉。张智表示，在动物身上实验证明，天花粉可以导致流产和抗早孕。

“脾胃虚寒大便滑泄者也不宜服用。”黄志强说。

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食疗：天花粉粥

原料：天花粉20克、粳米100克。

做法：先取天花粉浸泡15分钟，文火煮20分钟，去渣取汁，再加入粳米煮粥。

用法：分2次早晚温服。

作用：清肺止咳、生津止渴。研究表明，天花粉能降血糖，现在多用于治疗糖尿病，孕妇禁用。

天花粉常用方剂

1、滋燥饮：天花粉、天冬、麦冬、生地、白芍、秦艽，治疗肺燥咳嗽、口渴。

2、玉液汤：生山药、知母、葛根、五味子天花粉、山药、黄芪、鸡内金，治疗消渴。

3、清署汤：天花粉、连翘、金银花、赤芍、淡竹叶、泽泻、滑石、车前子、甘草，治疗天疱疮、痱子。