哮喘孕妇停药 对胎儿杀伤力更大

●将近4%的怀孕妇女合并有哮喘，新加坡的调查显示，三分之一的女性哮喘患者在妊娠期哮喘可能有所改善，三分之一保持不变，而三分之一可能恶化

●不少哮喘病人怀孕后，担心药物影响胎儿而停药，但孕妇哮喘控制不足比使用哮喘药物对胎儿的危害更大

广州日报讯（ 记者 卢文洁 通讯员 戴丽娟）在上周末广州呼吸疾病研究所举办的“夏季防哮喘互动讲座”上，一名30出头的哮喘孕妇焦急地询问：“一个月前我发现自己怀孕了，这是全家期待已久的。但我们都担心哮喘药物和脱敏治疗会影响胎儿，我已经停止所有的哮喘药物和治疗。但上个星期，我又觉得呼吸开始不顺畅，晚上还咳嗽。我该怎么办呀？”

据保守估计我国有3000万哮喘病人，哮喘女患者中有相当部分会经历怀孕生宝宝这个特殊阶段，在医学生称为“哮喘合并妊娠”。不少哮喘孕妇因担心药物影响胎儿而停药，实际上这是个误区。专家提醒，哮喘孕妇不能停药“硬扛”。想要避免哮喘药物对胎儿的影响，反而可能“引爆”杀伤力更大的危害。

在众多哮喘病人中，哮喘孕妇是个特殊群体。广州呼吸疾病研究所过敏反应科主任李靖介绍，尽管哮喘的发病率没有明显的性别差异，但女性比男性更易受其影响，这取决于女性的生理特点，尤其是在妊娠、生育与哺乳期。怀有宝宝，哮喘孕妇可能比普通哮喘病人遇上更多的问题。新加坡是哮喘高发的国家，该国一项调查显示，有三分之一的女性患者的哮喘严重程度在妊娠期可能有所改善，三分之一保持不变，而三分之一可能恶化。

此外，还有女性怀孕后诱发了哮喘。美国国家健康调查中心最近报告了妊娠合并哮喘的发病率是3.7%～8.4%。值得注意的是，妊娠期的哮喘约有0.05%～2%为重症，甚至可能威胁生命。

但这不表明哮喘女患者就不能享受做妈妈的幸福。李靖说，哮喘患者照样可以生育，但对哮喘孕妇需要“重点保护”。只要控制得当，可以平安且顺利地生下宝宝。不过如果使用多种药物治疗依旧不能“搞定”顽固的哮喘，而且孕妇还出现心肺功能不全的话，应该考虑终止妊娠。

李靖强调，将近有4%的妊娠妇女合并有哮喘，而这个数字还在继续升高。哮喘孕妇怎样才能安全度过妊娠期，安然生下小宝宝呢？李靖介绍哮喘孕妇要分四步走：

最重要的是肺功能测量，因为妊娠期约有2/3的孕妇哮喘病程会发生改变，所以应监测肺功能。一般来说用“呼气峰流速仪”测量最高呼气峰流速便足够了，每天将测得的最大呼气流量值记录下来，供医生参考。同时，要注意胎儿的活动，特别是哮喘的控制欠佳，或者中度至重度的哮喘孕妇，在怀孕32周以后必须进行定期的胎儿超声检查。尤其是在哮喘急性加重发作之后，胎儿超声检查非常有帮助。

避免接触日常生活中可能诱发哮喘的因素。每人哮喘的“变应原”不同，常见的变应原有尘螨、花粉、动物皮毛、烟味等，要在生活中避开。尤其要避免香烟，这样可提高孕妇的身体素质和减少药物的使用。

哮喘孕妇要掌握哮喘的知识和自我管理的技巧，正确对待病情，避免精神过度紧张。

哮喘孕妇每天都必须规则用药，而不是有症状时才用药。药物使用呈现出“阶梯”形，即在病情严重发作时药物使用量大，但随着患者病情减轻并稳定，就可以减少药物的剂量和使用次数。（更详细报道请关注广州日报保健新闻）

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