不同年龄小儿哮喘诊断标准

摘要：支气管哮喘是因嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道缩窄。临床表现为反复发作...

支气管哮喘是因嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起气道缩窄。临床表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。常在夜间或清晨发作、加剧，多数患儿可经治疗或自行缓解。不同年龄阶段的孩子在支气管哮喘上有不同的症状表现，下面我们来看看如何诊断。

凡年龄3岁，哮喘反复发作者，可按记分法进行诊断。记分方法为：喘息反复发作3次，3分；肺部出现哮鸣音，2分；喘息症状忽然发作，1分；有其他特异性病史，1分；一二级支属中有哮喘病史，1分。评分标准为：总分5分者诊断婴幼儿哮喘；哮喘发作2次，或总分4分者初步诊断婴幼儿哮喘。如肺部有哮鸣音者可做下列实验：①0.1%肾上腺素。每次0.01ml/kg皮下注射，15-20min钟后若喘息缓解或哮鸣音明显减少者加2分；②予以沙丁胺醇气雾剂或其水溶液雾化吸入后，观察喘息或哮鸣音改变情况，如减少明显者可加2分。

诊断依据为：①喘息反复发作；②发作时肺部出现哮鸣音；③平喘药治疗有显效。疑似病例可选用0.1%肾上腺素皮下注射，*大量不超过0.3ml/次，或以沙丁胺醇气雾剂或溶液雾化吸入，观察15分钟，有明显疗效者有助于诊断。

又称过敏性咳嗽。诊断依据为：①咳嗽持续或反复发作＞1个月，常伴有夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重；②临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效；③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，是诊断本症的基本条件；④有个人或家族过敏史，气道反应性测定、变应原检测等可作辅助诊断。

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（编辑： 珥丙 ）