蔓状血管瘤及血管球瘤概述

蔓状血管瘤临床较少见，由迂回、弯曲、扩张的异常血管聚集成团构成，瘤体内常有动-静脉瘘。多发于头皮及肢端。发于头皮者可侵入颅骨外板，进而与板间静脉及颅内静脉相通，引起剧烈头痛；发生于四肢者可破坏肌肉组织，并引起肢端缺血坏死。病变处皮肤隆起，表浅者可见蜿蜒成团的血管，局部皮温高，皮肤潮红，常能扪及震颤，听诊可闻及血管杂音。因血管瘤对周围神经牵拉，可引起肢体剧烈疼痛或耳鸣。

治疗：以手术切除为主，单纯的蔓状血管瘤界限清楚，易切除。

以动-静脉瘘为主的蔓状血管瘤，常侵犯深部组织，界限不清，不易全部切除，可分期进行。对于入瘤动脉较少，瘤组织较深者可以行动脉栓塞治疗。对于肢端坏死，侵犯骨骼、神经的血管瘤，无法切除者，可行截指（趾）术。

血管球瘤通常生长在肢端的皮肤或皮下组织内，典型病例生长在甲床部，呈针眼大小的红色或粉红色点状，触之剧痛。亦可发生于肌肉、阴茎、躯干等处，偶尔发生于内脏器官，是一少见的良性血管瘤。

正常血管球瘤的主要部分是一动、静脉吻合，中间间插毛细血管床，它的一端连接于小动脉，另一端连接于乳头下静脉丛，在其周围有丰富的有鞘或无鞘神经纤维，形成一神经网结构，有控制动静脉的功能。

血管球瘤多发于青年或中年人，女性常见，大多为单发。典型的指甲下血管球瘤，像针头大小的红点异常敏感，轻微的摩擦或笔尖压迫即可引起剧烈疼痛，并向整个肢体放射，因此病人终日以手保护，以防疼痛发作。如将患肢浸入冷或热水中可使疼痛缓解。

疼痛发作时有些病人还可伴有同侧交感神经血管运动紊乱症状，如患肢出汗、发凉及同侧霍纳综合征等。

治疗：手术切除可获得永久性疗效，手术范围应尽可能大一些，即在瘤体四周将正常组织一并作楔形切除，否则还可复发，或症状仍旧存在。