猩红热表
(一)病因和发病
引起荨麻疹的病因很多，但大多数是某些物质引起的过敏反应或血管神经功能障碍所造成的。常见的有关因素有以下几方面:
1．食物，如鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等。
2．吸入物，如各种花粉、尘土、烟雾等。
3．药物，如青霉素、链霉素、磺胺、血清、疫苗等。
4．各种感染，细菌、病毒、霉菌、寄生虫等。
5．内分泌障碍，月经不调，妊娠、更年期等。
6．物理化学因素，如冷、热、风、光及某些化妆品刺激。
7．动物及植物刺激，如臭虫、螨及荨麻、野葛等。
8．遗传因素，如过敏体质及免疫功能障碍。
(二)病人表现
多突然发病，先出现剧烈瘙痒，随即发生大小不等，形态不一的红色、肤色或苍白色风团，皮疹迅起迅消，消退后不留痕迹。可于一天内反复多次出疹。皮疹可泛发全身，也可累及粘膜。若消化道受累，可发生上腹疼痛、恶心、呕吐等。呼吸系统受累可出现呼吸困难、胸闷。少数病人伴有发烧。短期发作即消失者，为急性荨麻疹，若反复发作超过3个月者，为慢性荨麻疹。
(三）家庭养护
本病最好的治疗方法是寻找过敏原，通过逐渐脱敏疗法，从而达到根治的目的。目前许多医院已开展用不同食物、药物、动植物等做皮肤过敏试验，或用不同的化妆品、接触物做皮肤斑贴试验而查找致敏因素。荨麻疹患者如有条件，应首先去医院查找致病因素，以便除去或避免接触这些因素。
1．家庭用药
(1)内服药物：常用维生素C 0．2克，每日2次口服。路丁20毫克，每日3次口服。抗过敏药物，常用安太乐25毫克每日3次或苯海拉明25毫克，每日3次口服。也可用赛庚定2-4毫克，每曰3次口服。顽固者用扑尔敏4毫克，每日4次，与甲氰咪呱200毫克，每日4次，联合用药，效果较好。近年来应用的新药息斯敏10毫克，每日1次口服，治疗慢性荨麻疹疗效显著。皮损泛发者，可静脉注射10%葡萄糖酸钙10毫升，每日1次。出现喉头水肿，呼吸困难或严重者，应立即给予皮下注射0．1%肾上腺索0．5-1．0毫升。
(2)外用药物：常用1%酚炉甘石洗剂或1%博荷酊外涂，每日3-4次。
2．中药及偏方
(1)地肤子、浮萍各30克，蝉蜕9克，水煎服，每日 l剂。
(2)桃树叶、艾叶各30克，白矾15克，食盐9克，煎汤洗浴，每日1-2次。
(3)苍耳子，荆芥，防风各15克，葱白1根，水煎服，每日1剂。
3．营养和饮食
宜进清淡饮食，忌鱼、虾、蟹、羊肉、酒类等辛辣刺激食物。
(四)注意事项
1．患者平时要注意观察过敏原，如发现某种食物或药物过敏时，应立即停用，对可疑致敏原应尽量避免接触。
2．剪短指甲，勿用力搔抓，否则可引起皮损显著增多，瘙痒剧烈。
3．保持大便通畅，便秘者可服果导片2片，每日2-3次安番泻叶适量开水冲饮。
4．室内应保持清洁、干燥，禁放花卉，也不应该喷洒来苏，敌敌畏等化学物品，以免致敏。
5．病人在做脱敏治疗时，一定要在医院进行，同时要准备好急救药物，如肾上腺素，非那根，地塞米松及氧气等，以便及时抢救。
6．司机、高空作业者在工作期间禁用扑尔敏、苯海拉明、安太乐等抗过敏药物，以免因头晕、嗜睡而出现事故。
(五)预防常识
1.对过敏性体质的人应尽量避免接触易引起过敏的食物、药物、植物及化学物品，减少过冷、过热及日晒的刺激。
2.保持生活规律，精神愉快，积极治疗胃肠及内分泌疾病。
3.尽早除去体内感染病灶，如抗感染、除蛔虫等治疗。
1、幼儿急疹的症状。婴儿在6个月以后易发幼儿急疹的原因是由于从这个时候起，婴儿从母体获得的免疫力已基本消失。没有哪种病会像幼儿急疹这样，使不同的婴儿具有如此相同的病程。一般的疾病总会有症状的轻重之分，有的还会出现各种并发症。幼儿急疹却不分月龄、季节、地区，病程千篇一律，且没有任何并发症。其最显著的特点是，发病的初期只是持续发热3天。婴儿与往常不同，气色不佳且没有精神，一摸头部很热，量体温在38到39度左右。有时出现轻咳、流少量清涕等症状。然后在第4天退烧以后开始出疹。在发热的头3天里，婴儿的症状与感冒、睡觉着凉、扁桃体炎是完全一样的。只有到退热后疹子出来，才能最后确诊。退热后，婴儿的胸部、背部会出现像被蚊子叮了似的小红疹子，这些疹子到晚上就会渐渐扩散，到了晚上就会波及到脸、脖子和手脚。对婴儿麻疹有所了解的人会误以为是麻疹。可是麻疹在出疹子时有高热，而幼儿急疹则是在退热以后才会出疹子的。婴儿虽然已退热，但仍是萎靡不振、爱哭，第3天晚上或者第4天晚上还会排稀便。完全恢复要在第5或第6天，婴儿的疹子变少，精神也恢复到发病前的正常状态，到这时可以说婴儿已以痊愈了。
2、幼儿急疹的护理。幼儿急疹并不需要做特殊的护理。因为不会引起并发症，所以没有预防并发症的药物。如果从发病初期就知道是幼儿急疹，就没有必要给婴儿吃药（不过能做到这一点非常难，连专业医师也不一定能在初期就确诊）。让婴儿自然痊愈对母婴双方都有好处。既不会受到药物的伤害，也不必为看医生到医院的候诊室长时间等候。然而在实际生活中，婴儿有病不去看医生是需要相当大的勇气的。这个勇气，在面临自己的宝宝时，总是要很大很大才行，常常我们都无法鼓起这样的勇气，在听到亲戚、邻居在一旁的其它猜测时，多少就会有些动摇。幸好我之前对幼儿急疹早就有所了解，有所准备。听过好几例，宝宝得了幼儿急疹，给医生误诊了，打了吊针后反而加重病情的！
7个月以后的婴儿，在发烧时可以用冰枕冷敷头部，但婴儿不愿意不要勉强。我个人认为还是最好用物理降温法比较好，就是用温开水给宝宝擦拭身子，不过一定注意别让宝贝凉着。婴儿不爱喝奶时，应在调配牛奶时少加1勺奶粉使牛奶的浓度稀一些。有的婴儿虽然不想喝奶，但果汁还是愿意喝，可多喂些稀释的果汁。第3天时婴儿的大便会变稀，对此也不必做特殊的处理，只是将牛奶调稀一些就可以。冬天，在疹子消失之前尽量不给婴儿洗澡，盛夏时节，在第3天退热以后，如果婴儿喜欢洗澡可以给他洗。洗澡可以使婴儿睡觉香甜。
3、关于打针和吃药（解热药）。儿科学主张尽量不给婴儿使用解热药。这是因为，首先婴儿发热并不像成人那样痛苦，即使发热也不是昏昏欲睡，状态和平常基本一样。更重要的是，使婴儿发热的病几乎都是由病毒引起，这些疾病各有自己的发热类型，通过这些不同类型真实地显现疾病的状况。可以说，发热是疾病的测量仪，只要观察发热的动态，就可以判断出婴儿得了什么病。如果使用了解热药或注射解热剂，就破坏了发热的自然状况，就无法进行对症治疗。比如幼儿急疹，如果用解热剂将热退下来，就会破坏发热持续3天的这一特点，体温变得忽降忽升。即使第4天热退下来，也会以为是注射解热剂的结果。出疹子时，会首先想到是否为吃药产生的药疹，这样就无法了解疾病的自然进程。再加上婴儿对注射非常害怕，打过1次针就能记住，以后一进诊室就开始嚎啕大哭，这样就很难分清婴儿的哭闹是因为身体不舒服，还是因害怕打针。
本病应注意与麻疹鉴别：幼儿急疹与麻疹不同之处在于本病症状较轻，患儿在发热期间精神、食欲均较好，它的特点是热退疹出，疹子在1～2天内自行消退。而麻疹大多精神倦怠，不思饮食，具有卡它症状等。当疹出时热势更盛，其疹子的发出一般是从头面、发际开始，遍及全身，出疹时间也比幼儿急疹长。临床上两种疾病的区分并不难。
本病还应与风疹鉴别：风疹多发生于冬春季节，发热较轻。一般38℃左右，伴见咳嗽，特殊的皮疹细小如沙，色淡红，并有枕后淋巴结及耳后淋巴结肿大。发病的患儿年龄以幼儿居多，也可见于学龄儿童。与本病鉴别主要是出疹时间，疹形及年龄。幼儿急疹是好发于1岁以内的小婴儿，皮疹鲜红，疹形比风疹大，且为热退疹出，故临床上不难鉴别。
潜伏期约10~20日。
1．前驱期：咳嗽，喷嚏，流泪，流涕，咽痛，结膜炎，前额痛，发热，体温38—39℃，呕吐。发热半日至1日后出现皮疹。
2．出疹期：疹痒多白面、颈而发，迅速(多在1日内)蔓延躯干、四肢遍布全身，掌、指(趾)少见皮疹。为浅红色斑丘疹，分布均匀，疹间皮肤正常。耳后、颈部淋巴结肿大。
3．恢复期：3—6日后皮疹消退，可见麸糠样脱屑，轻微瘙痒，体温下降至正常，肿大之淋巴结迅速消退，但也可持续肿大数周后方消退。
[诊断]
1．2--3周内有风疹接触史。
2．有发热，皮肤出现红色斑丘疹，耳后、枕部淋巴结肿大。
3．血白细胞总数减少、淋巴细胞增多。
5．恢复期血清风疹IgG抗体滴度较急性期上升4倍以上。
6．咽拭子标本中分离到风疹病毒。
7．本病须与麻疹、猩红热、幼儿急疹等出疹性疾病相鉴别。
(1)与麻疹鉴别：麻疹约在发热3日后出疹，发热重，体温多在39度以上，且伴有明显的呼吸道卡他症状，颊黏膜出现麻疹黏膜魔，疹退后留有棕褐色色素沉着。风疹约在发热1/2-1日后出疹，发热较轻，体温约38—39℃，无明显呼吸道卡他炎性表现，无黏膜斑，伴耳后、枕部淋巴结肿大，疹退后无色素沉着。
(2)与猩红热鉴别：猩红热的皮疹呈猩红色，密集成片，弥漫全身，疹间皮肤充血，疹退后可见大片状膜样脱皮，病程中有杨梅舌，口周苍白圈，线状疹等特殊体征。风疹的皮疹呈玫瑰红色，稀疏分明，疹间皮肤正常。疹后有轻微糠麸样脱皮，特殊体征为耳后、枕部淋巴结肿大。
(3)与幼儿急疹鉴别：幼儿急疹多发于6个月～1岁婴儿，发热约3天后热退疹出。风疹1岁以下婴儿少见，发热1／2—1日后出疹，出疹后体温渐降。
猩红热
猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。多发生于冬春两季。常见于2￣8岁的儿童。
猩红热早期咽部充血、扁桃体红肿，表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐等症状。
一般发烧24小时内出现皮疹，开始于耳后，颈部，上胸部，一日内蔓延至全身。皮疹呈鲜红色，针头大小，有些象鸡皮疙瘩，若用手指按压时，可使红晕暂时消退，受压处皮肤苍白，经十余秒钟后，皮肤又恢复呈猩红色，这种现象叫掌印。面部充血潮红，但无皮疹，口唇周围及鼻尖则显得苍白，故被称为口周苍白圈。此外，舌乳头红肿，很象鲜红的杨梅，故称它为杨梅舌，这些都是猩红热的特殊症状。皮疹经3到5天消退，疹消后会有不同程度的脱皮，呈米糠样脱屑，或大片的脱皮，极少数病儿症状严重，表现为高热、抽风、昏迷、甚至休克。有时可并发心肌炎、肾炎、风湿热、中耳炎、肺炎等疾病。
猩红热可应用青霉素治疗，如对青霉素过敏，可选用红霉素、四环素、磺胺类等。用药应不少于7天，经两次咽培养阴性后，再停药。
患儿应卧床休息，减少身体的消耗和心脏的负担，防止发生并发症。另外，还要多饮开水，给予富有营养和易消化的饮食。对高热患儿，应给予适量退热药物。
猩红热是由A组溶血性链球菌引起的一种急性传染病。
临床猩红热的症状有：1、发热。2、咽痛和头痛。3、杨梅舌。4、全身弥漫性鲜红色皮疹，患儿脸上发红但不出疹，与红色的颜面相比，口唇周围常显得苍白，俗称环口苍白圈。这时检查患儿的嗓子，可看到扁桃体充血明显，有时还能看到脓性渗出。
一旦出现上述症状就应考虑到猩红热，并立即到医院就诊。猩红热并不可怕，青霉素常为特效药物，倘若小儿对青霉素过敏，可选择红霉素口服(具有与青霉素相同的效果)。
目前，猩红热尚没有可供预防的菌苗，因此，预防猩红热的关键应在冬、春季尽量不带孩子去人多拥挤的公共场所。因为猩红热是由溶血性链球菌引起的，抵抗力低下人常引起猩红热，但有些人对红疹毒素具有有抵抗力，所以只引起咽峡炎(闹嗓子)。因此，避免与闹嗓子的人的接触，也是防止感染的好办法，如果已经接触过，可口服复方新诺明或红霉素3天，就能达到预防的目的。
儿童猩红热容易产生严重的并发症，如急性肾炎、风湿热。
1、化脓性并发症 由于细菌直接侵袭咽喉附近的组织，常易引起这些组织发炎。如化脓性淋巴结炎，表现为颈部淋巴结肿大，伴有压痛；化脓性中耳炎，表现为耳道有脓性渗出。
2、中毒性心肌炎 在猩红热的早期，病菌产生的大量毒素常常会侵犯到心脏，引起心肌炎等。患儿可出现高热、寒颤、面色难看等毒血症状。
3、溶血性链球菌侵入机体后常使人体免疫系统发生抗原抗体的免疫反应，临床可出现下列并发症，1)急性肾小球肾炎绝大部分为链球菌感染后肾炎，临床以血尿、少尿、浮肿和高血压为主要表现。2)风湿热与溶血性链球菌关系密切。临床表现为发热、游走性多发性关节炎、心脏炎，以心内膜受累为主，皮下小结、环形红斑、舞蹈病。
小儿猩红热是常见病，多发病，父母应严密观察，注意并发症的早期表现，及时就诊，以免延误病情。
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