夏季也要预防猩红热来袭

冬春季节是“猩红热”发病率较多季节，全年均有散在发病情况。如何做好“猩红热”疾病的预防与症状识别，避免并发症？记者走访了市传染病院院长助理苗青，请他就相关问题为广大读者进行了解答。

“猩红热”是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。多发生于冬春两季。常见于2至8岁的儿童。猩红热早期咽部充血、扁桃体红肿，表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐等症状。一般发烧24小时内出现皮疹，开始于耳后，颈部，上胸部，一日内蔓延至全身。皮疹呈鲜红色，针头大小，有些象“鸡皮疙瘩”，若用手指按压时，可使红晕暂时消退，受压处皮肤苍白，经10余秒钟后，皮肤又恢复呈猩红色，这种现象叫“掌印”。面部充血潮红，但无皮疹，口唇周围及鼻尖则显得苍白，故被称为“口周苍白圈”。此外，舌乳头红肿，很象鲜红的杨梅，故称它为“杨梅舌”，这些都是“猩红热”的特殊症状。皮疹经3到5天消退，疹消后会有不同程度的脱皮，呈米糠样脱屑，或大片的脱皮，极少数病儿症状严重，表现为高热、抽风、昏迷、甚至休克。有时可并发心肌炎、肾炎、风湿热、中耳炎、肺炎等疾病。

(1)潜伏期：最短1天，最长12天，一般为2至5天，此期细菌在鼻咽部繁殖。

(2)前驱期：为1天左右，表现为突然畏寒，发热38℃至40℃，头痛、恶心、呕吐、咽痛、扁桃体红肿，局部有灰白色点片状渗出物，颈部淋巴结肿大伴压痛。年龄小的婴幼儿起病时可发生惊厥或谵妄。

(3)出疹期大多在发病12至36小时内出现皮疹，个别可延缓到两天以后。

(4)恢复期：发病的第一周末期开始出现皮肤脱屑，脱屑是比较典型的猩红热性症状之一。皮疹旺盛者，则脱屑多(90%病人有脱屑)，面颈部为细屑，躯干四肢为小鳞片状，手掌足掌为大片状脱皮，大约经2至4周脱完，无色素沉着。如能早期正确治疗，出疹轻，可无明显脱屑。

“猩红热”为急性呼吸道传染病，危害性很大。专家介绍，很多患者出现“猩红热”症状时不知道是怎么回事，这个很麻烦，对于“猩红热”来说，及早发现，及时治疗是非常重要的。所以，了解“猩红热”的症状对治疗就非常关键。

潜伏期一般2至4天，最短1天，最长7天。起病急骤，发热，体温一般38℃至39℃，重者可达40℃以上，婴幼儿起病时可能产生惊厥或谵妄。患者全身不适，咽喉疼痛明显，会影响到食欲。咽喉及扁桃体显著充血，亦可见脓性分泌物。舌头红，乳头红肿如草莓，称“杨梅舌”。颈部及颌下淋巴结肿大，有触痛。皮疹于24小时左右迅速出现，最初见于腋下、颈部与腹股沟，1日内迅速蔓延至全身。

典型皮疹为弥漫着针尖大小的猩红色小丘疹，触之如粗砂纸样，或人寒冷时的鸡皮样疹。疹间皮肤潮红，用手压可暂时转白。面颊部潮红无皮疹，而口周围皮肤苍白，称口周苍白圈。皮肤皱褶处，如腋窝、肘、腹股沟等处，皮疹密集，色深红，其间有针尖大小之出血点，形成深红色“帕氏征”。口腔黏膜亦可见黏膜疹，充血或出血点。

病程第1周末开始脱屑，是“猩红热”特征性症状之一，首见于面部，次及躯干，然后到达肢体与手足掌。面部脱屑，躯干和手足大片脱皮，呈手套、袜套状。脱屑程度与皮疹轻重有关，一般2至4周脱净，不留色素沉着。

全部病程中缺乏特征性症状，往往至出现典型的皮肤脱屑时，才取得回顾性的诊断。患者可有低热1至2天或不发热，皮疹隐约可见，出疹期很短，无“杨梅舌”。发病后1至3周皮肤脱屑或脱皮。

链球菌经皮肤或黏膜伤口感染时，可有局部急性化脓性病变，皮疹从创口开始，再发展到其他部位皮肤。无咽炎和“杨梅舌”。

起病急骤，体温可高至40.5℃以上。全身中毒症状明显，头痛、惊厥、呕吐为常见症状。咽扁桃体炎症严重。有明显红斑疹。如合并脓毒症状，甚至发生休克，危险性很高。

(1)化脓性并发症由于细菌直接侵袭咽喉附近的组织，常易引起这些组织发炎。如化脓性淋巴结炎，表现为颈部淋巴结肿大，伴有压痛；化脓性中耳炎，表现为耳道有脓性渗出。

(2)中毒性心肌炎在猩红热的早期，病菌产生的大量毒素常常会侵犯到心脏，引起心肌炎等。患儿可出现高热、寒战、面色难看等毒血症症状。

(3)急性肾小球肾炎绝大部分为链球菌感染后肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现

①本病流行时，儿童应避免到公共场所活动。②隔离患者住院或家庭隔离至咽拭子培养3次阴性，且无化脓性并发症出现，可解除隔离(自治疗日起不少于7天)。咽拭子培养持续阳性者应延长隔离期。③接触者的处理，儿童机构发生“猩红热”患者时，应严密观察接触者包括儿童及工作人员7天。认真进行晨间检查，有条件可做咽拭子培养。对可疑“猩红热”、咽峡炎患者及带菌者，都应给与隔离治疗。

①饮食应清淡，宜食高热量、高蛋白质的流食。伴有咽峡炎的患者，在进食时可能伴有疼痛，予以软食或流质饮食是很有必要的。如牛奶、豆浆、蛋花汤、鸡蛋羹等含优质蛋白高的食物，还应多给藕粉、杏仁茶、莲子粥、麦乳精等补充热量。②恢复期应逐渐过渡到高蛋白、高热量的半流质饮食。如鸡泥、肉泥、虾泥、肝泥、菜粥、小薄面片、荷包蛋、龙须面等。③病情好转可改为软饭。但仍应注意少油腻及无辛辣刺激的食物。④高烧注意补充水分、饮料、果蔬。⑤如合并急性肾炎，应给少盐、低蛋白质、半流质饮食。⑥总之，以上皮肤有痘疹类疾病患儿，饮食宜细、软、烂、少纤维素，并注意从饮食中补充维生素B12，以加快痘疹的恢复，其中肝类及发酵豆类制品豆腐乳维生素B12含量颇高。

在日常生活中，家庭里有儿童患“猩红热”时，要采取隔离消毒措施，经常开窗通风，餐具应和其他家庭成员分开隔离，且餐具、玩具等用热肥皂水清洗消毒。咽痛者可用生理盐水漱口，有条件可在家中使用凉雾加湿器，以补充空气中的水分，有助于舒缓喉咙疼痛。可用湿毛巾来缓解孩子脖子周围的腺体肿大。当皮疹发痒时，应注意剪短孩子的指甲，以避免皮肤过度的抓伤和感染。高热可用较小剂量退热剂，或用物理降温等方法。

专家提示：①小儿“猩红热”是常见病，多发病，抗菌治疗效果好，但是有时会出现严重并发症，所以应当注意早期表现，及时就诊，以免延误病情。②病愈后的护理和卫生是比较重要的，特别是有可能接触的用品(包括大人)，应该进行彻底消毒。③平时应该加强身体锻炼，增强体质，以减少该病的发生。④儿童得了“猩红热”疾病，家长不要有恐慌心理，要及时到正规专科医院治疗，避免耽误病情，引发并发症，“猩红热”疾病是可防、可控、可治的。