病毒性心肌炎诊断与病毒检测

病毒性心肌炎是心血管系统的常见病、多发病，成人病毒性心肌炎大多轻于新生儿及儿童，预后一般良好，仅少数人预后不良。

病毒性心肌炎的诊断无国际统一标准，确诊相当困难。目前国内采用以下参考标准：①在上呼吸道感染（俗称感冒）、腹泻等病毒感染后3周内出现明显乏力、胸闷、头晕等。②心电图或24小时动态心电图出现各种心律失常，ST—T改变或异常Q波。③心肌损伤指标如肌钙蛋白—T、肌钙蛋白—I，CK—MB的定量检测。5病原学检测。通过专科医生对上述4项指标的综合评估才能作出病毒性心肌炎的临床诊断。

病原学检测一般指外周血病毒病原学检测。由于柯萨奇B组病毒是引起病毒性心肌炎的主要病毒，所以大多数临床单位以测定该组病毒为主。那么怎样认识病原学检测的意义呢？如果是病毒检测阳性，再加上述诊断参考标准中前3项中的任何2项，在除外其他原因之后可作出病毒性心肌炎的诊断。如果仅有病毒检测阳性而无上述3项临床变化，则仅仅反映存在病毒感染，并不证明存在病毒性心肌炎。如果病毒检测阴性，但存在上述诊断参考标准中前3项，也应高度考虑病毒性心肌炎诊断，因为目前有多种尚未检测的病毒也可引发心肌病变。

病毒性心肌炎的诊断是一个综合评估的结果。病毒检测仅是支持存在病毒感染，并不是病毒性心肌炎诊断的专项指标。