胸膜休克

肺受壓萎陷，萎陷的程度取決於肺顺應性和胸膜有無粘連。正常的胸膜腔爲負壓，低於病變側胸膜腔，使縱隔移位。同時由於健側胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減，從而引起縱隔擺動和殘氣對流，導致嚴重的通氣、換氣功能障礙。縱隔擺動引起心髒大血管來回扭曲以及胸腔負壓受損，使靜脈血回流受阻，心排出量減少。縱隔擺動又可刺激縱隔及肺門神經叢，引起或加重休克。醫學界稱之爲胸膜肺休克。

胸膜休克的原因感染，氣胸等。

胸膜休克的診斷體格檢查加上血氣分析即可診斷。

胸膜休克的鑒别診斷胸膜休克症狀應該與其他休克相鑒别。

低血容量休克：低血容量休克是指各種原因引起的循環容量丟失而導致的有效循環血量與心排血量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損的病理生理過程。

腹痛伴休克：腹痛伴休克指腹部疼痛並伴有休克症狀，常見於急性腹腔内出血、急性梗阻性化膿性膽道炎症、絞窄性腸梗阻、消化性潰瘍急性穿孔、急性胰腺炎、腹腔髒器急性扭轉、急性心肌梗塞、休克型肺炎。

重力休克：賽跑時爲了把充足的養料及氧氣供應給正在劇烈運動的下肢，腿及腳部的血管就會盡量舒張，以助血液的暢通。如果賽跑完畢後立刻停下來站着不動，由於地心吸力的緣故，血液就會淤集在下肢，使腦部發生貧血，因而導致面色蒼白、嘴唇發紫，甚至暈倒，這種現象叫做“重力休克”。

低血糖驚厥：胰島素休克又稱"低血糖驚厥"。注射胰島素過量或未按時就餐而引起的低血糖休克症狀。

虛脱：虛脱是一種急性症候群，常發生在過度疲勞、恐懼、疼痛、饑餓、見到鮮血或奇景怪物等情況下。病人出現面色蒼白，虛汗淋漓，頭昏眼花，惡心嘔吐，心跳加快，血壓下降，有的大小便失禁，甚至暈倒在地。如果出現上述症狀後能平臥休息，大部分人能夠逐漸自行恢複。如果處理不當，被人扶着掙紮行走等，會加重病情，甚至出現生命危險。因爲，這時主要是腦供血不足，如能迅速解決這個問題，大腦的功能很快就會恢複，也就能很快調節和平息全身的功能紊亂。

體格檢查加上血氣分析即可診斷。

胸膜休克的治療和預防方法胸膜炎的預防與調養：

l.注意休息，高蛋白及高維生素飲食。

2.治療應堅持、徹底。

3.結核性胸膜炎不可隨便停藥，因爲那樣會使結核菌產生抗藥性不方便以後的治療。

家庭護理要點：

護理者保持鎮定，病人居室要安靜，以解除其不安情緒。

讓病人采取疼痛部位向下的側臥位，盡量減少患側部位的活動。

對持續性劇痛者，伴有呼吸困難而影響睡眠時，可酌情使用止痛藥或鎮靜藥。癌症引起的胸痛在晚期可間斷使用麻醉藥(以不成癮爲原則)。對有呼吸困難者常需給予吸氧。

胸痛伴有劇烈咳嗽者可實施熱濕敷，緩解疼痛;伴咯血時可用冷濕敷。

因胸痛而影響呼吸者，可用繃帶或膠布固定，限制胸廓活動度。

發熱期間應臥床休息。飲食以易於消化吸收、富含營養爲原則。

氣胸的預防：

去除病因才是最好的預防，按照目前氣胸治療現狀來看，肺大泡切除術及胸膜粘連術，前者最大限度的去除肺漏氣的可能，後者在再次肺漏氣時保證大部分肺組織不至於萎縮，所以最好的預防在於正確的治療。

天氣寒冷會刺激呼吸道炎症加重，多個肺泡破裂形成肺大泡，肺大泡再破裂就容易把肺沖出一個洞，導致氣體漏入胸腔，形成氣胸。長期患嚴重呼吸道疾病的老年患者在冬天應特别注意。

參看 自發性氣胸 張力性氣胸 開放性氣胸 老年人自發性氣胸 老年人胸腔積液與胸膜炎 結核性胸膜炎 小兒氣胸 小兒結核性胸膜炎 創傷性氣胸 慢性化膿性胸膜炎 氣胸 胸部症狀