老年人感染性休克

所属部位:胸部 腹部 皮肤 头 全身

就诊科室: 男科 呼吸内科 心血管内科 消化内科 肾内科

症状体征:晕厥 ,昏迷 ,出汗异常 ,心音异常 ,口唇和甲床略带青紫 ,心脏压塞征象 ,心音微弱 ,心脏功能突然失代偿 ,甲皱毛细血管袢数减少

【疾病概述】

感染性休克是由微生物及其毒素等产物直接或间接地引起急性微循环灌注不足，导致组织缺氧、细胞损害、代谢和功能障碍，甚至多器官功能衰竭(MOF)的危重综合征。

【老年人感染性休克预防】

老年人感染性休克应该如何预防老年人感染性休克应该如何预防？应避免黏膜、皮肤软组织及上呼吸道感染，特别是局部创伤和术后应注意伤口的处理;宜及早发现感染灶，并选用适当抗生素治疗。

【老年人感染性休克病因与发病机制】

老年人感染性休克是由什么原因引起的老年人感染性休克是由什么原因引起的？(一)发病原因老年感染性休克最常见的致病菌是革兰阴性细菌，其中肠杆菌科细菌最常见;其他有铜绿假单胞菌、不动杆菌属;脑膜炎球菌;类杆菌等。革兰阳性菌，如葡萄球菌、B族溶血性链球菌、肺炎双球菌和肠球菌等。此外，流感嗜血杆菌引起的病例也逐渐增多。某些病毒性疾病，如老年肾综合征出血热，病程中也易发生休克。易并发休克的感染有革兰阴性杆菌败血症、暴发型流行性脑脊髓膜炎、肺炎、细菌性痢疾、化脓性胆管炎和腹腔感染等。(二)

【老年人感染性休克诊断要点】

专科检查

老年人感染性休克应该做哪些检查老年人感染性休克应该做哪些检查？

1.血象 白细胞计数大多增高，在(15～30)×109/L，中性粒细胞增多伴核左移现象。血细胞比容和血红蛋白增高为血液浓缩的标志。并发DIC时血小板进行性减少。

2.病原学检查 在抗菌药物治疗前常规进行血(或其他体液、渗出物)和脓液培养(包括厌氧菌培养)。分离得致病菌后作药敏试验。鲎溶解物试验(LLT)有助于内毒素的检测。

3.尿常规和肾功能检查 发生肾衰竭时，尿相对密度由初期的偏高转为低而固定(101

临床表现

老年人感染性休克有哪些表现及如何诊断老年人感染性休克有哪些表现及如何诊断？

1.原发病以肺部感染多见 老年感染性休克的原发病以肺部、胆道和肠道感染多见。

2.起病隐匿 老年感染性休克的原发病多不严重。起病缓慢，低热，很少有高热，体温正常或不升者高达半数，多无寒战(这与中青年不同)，有时心动过速就是惟一表现。

3.胃肠道症状较常见 老年感染性休克起病时常有胃肠道症状，恶心、呕吐、腹胀、腹泻、厌食等。

4.意识障碍较多见 增龄所致脑组织老化，神经细胞逐渐萎缩或减

其他检查

纤维蛋白原测定

【老年人感染性休克治疗概述】

老年人感染性休克应该如何治疗老年人感染性休克应该如何治疗？(一)治疗老年败血症治疗原则是积极控制感染和休克治疗。

1.病因治疗 可根据临床表现，原发病灶等推断最可能的病因，结合老年人生理、病理、免疫和药代动力学特点，选用强有力的广谱杀菌剂治疗，待致病菌获知后根据药敏结果调整用药。宜联合用药，一般二联即可。要足量，首次要给冲击量或饱和量，应于静脉给药，尽量避免使用毒性较大的抗菌药物，如尽量不用氨基糖苷类。

2.抗休克治疗 对休克前驱症状应早发现、早处理。

【老年人感染性休克相关资源】

老年人感染性休克容易与哪些疾病混淆老年人感染性休克容易与哪些疾病混淆？感染性休克应与低血容量性休克、心源性休克、过敏性休克、神经源性休克等鉴别。低血容量性休克多因大量出血(内出血或外出血)，失水(如呕吐、腹泻、肠梗阻等)、失血浆(如大面积烧伤等)等使血容量突然减少所致。心源性休克系心脏搏血功能低下所致，常继发于急性心肌梗死、急性心包压塞、严重心律失常、各种心肌炎和心肌病、急性肺源性心脏病等。过敏性休克常因机体对某些药物(如青霉素等)或生物制品发生过敏反应所致。神经源性休克可由外伤、剧痛、脑脊髓损伤、麻醉意外等引起，因神