心律失常是否需要治疗

正常心律起源于窦房结，频率60次～100次/min（成人），比较规则。窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室，传导时间恒定（成人0.12～1.21秒）；冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也恒定（＜0.10秒）。（cardiacarrhythmia）指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。心律紊乱或心律不齐等词的含义偏重于表达节律的失常，既包括节律又包括频率的异常，更为确切和恰当。

心律失常是否需要治疗？选择什么方法治疗？

1.窦性心动过速

窦性心动过速通常是生理性的，不需治疗，但需除外做为某些疾病的伴随症状，如甲状腺性能亢进、心肌炎等。

2.阵发性室上性心动过速

这是一组疾病的诊察。包括预激综合征、房室结折返性心动过速、房性心动过速、心房扑动，以及在小儿少见的心房纤颤。多数情况下，医生可通过心电图做出诊察。

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3.房性心动过速（房速）

小儿房速不少见，约占室上性心动过速的6%～10%，从新生儿，甚至胎儿期直至年长儿都能够发作。轻症者房速短阵发作，重者可持续数年发作不中断，引起心脏扩大、心功能不全。对小儿房速首选抗心律失常药物治疗。部分患儿经抗心律失常药物治疗可痊愈，但有约40%的房速患儿治疗困难，各种抗心律失常药物治疗无效，可考虑选择射频消融治疗。小儿房速射频消融胜利率约60～90%，胜利率的高低与房速的起源位置有关。我们也遇见到一些新生儿甚至胎儿发生严重房性心律失常，引发的起因并不清楚，经过早期、积极、足够疗程的抗心律失常药物治疗，均已恢复正常。

4.室性早搏

室性早搏是儿童期非经通常的心律失常，多数预后良好。在临床上偶发早搏的患儿多没有明显症状，常在体格诊断或做心电图时才被发现。这些早搏当然是良性的，但由于长期存在，需限制儿童的体育活动，严重影响着患儿的生活质量，并极度困扰着患儿家长。目前室性早搏没有殊效治疗方法，多数早搏无需干预治疗。长期频发的早搏，如早搏1万次/24hr或20%，可能引起左心室扩大和心功能不全，这类病人可选择抗心律失常药物治疗或射频消融治疗。

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（编辑： 勇宁 ）