心律失常是心肌梗塞最常见的并发症

最典型的心肌梗塞病征是胸口疼痛。那不是随便一种疼痛。通常有压迫感，似乎有人挤压胸腔。症状会持续，如果持续十五分钟之后还没改善，最好立即就医。

最为常见的症状为，这是一种从未感觉过的疼痛，除非病患曾经罹患过心肌梗塞，如果是这样，那么应该能够立即辨认出来。

虽然并非全部，但在某些病例里，疼痛感甚至可能影响胳膊：通常是左边、胃部入口处、背部，或者牙床。

疼痛感不一定强烈。好几年前的看法认为，疼痛感只要越强烈，心脏缺氧也就更严重，心肌梗塞的机率越高。

但是，现在知道事实并非如此：心肌梗塞的机率可能较低，因为这是次要的动脉血管支脉发生问题，影响较小范围的心脏而伴随尖锐疼痛；相反地，如果发生相当严重的心肌梗塞，堵塞一条主要动脉而引起大片心肌组织坏死，则反而是伴随稍微疼痛。这种心肌梗塞甚至可能毫无疼痛感。

我们计算过心肌梗塞只有约半数会伴随强烈疼痛。大约二十五％会感觉到一种闷痛，通常病患不知道原因出自哪里。而其他二十五％没有疼痛感。

就算没有疼痛感，仍然有其他令人警觉可能是心肌梗塞的征兆。如同前一章提过的那个吸食古柯碱后心肌梗塞发作的男人，其主要的病征是一种消化不良的感觉。

其他必需警觉的征兆包括，恶心、昏眩或衰弱，比方冒冷汗，某些案例会伴随胸痛，其他则没有，近半数的心肌梗塞却就这样发作了。

也可能会有种极端的焦虑不安，感觉自己似乎逐渐死去，不过这种情境比较不常见。或者肤色改变，变得较为苍白或发青，格外是嘴唇周围的肌肤。或者有股喘不过气的感觉，因为心脏无法推送所有流进来的血液，因此血液滞留在肺部，导致呼吸困难。

问题在于，以上的征兆出现的原因可能都与心脏无关。但是，无论病征模糊不明，病患仍能感觉到自己有点儿不太对劲，那是一种之前从未阅历过的感觉，在这场赌注当中，宁愿即使是虚惊一场也要谨慎到医院看病，而不是把警讯抛在一旁，苟且想着忍一忍待会就过去了。

心律失常是心肌梗塞最常见的并发症。其表现可归纳为：①心电不稳定引起的室性早搏、室性心动过速及室颤；②起搏点功能低下引起的窦性心动过缓及房室传导阻滞；③泵衰竭等原因引起的室上性心动过速、心房颤抖或心房扑动。

心源性休克多发生于梗塞后24小时内，休克的发生表明梗塞面积超过40%。泵功能低下，表现为低血压(80mmHg以下)，出冷汗，面色苍白，意识障碍，脉搏细弱，呼吸浅表，尿少等。

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（编辑：袁达）