哪些心律失常患者需要安装起搏器

哪些心律失常患者需要安装起搏器？心律失常是比较常见的心律失常，特别是慢性心律失常患者，在临床上是非常常见的，很多老年人都存在慢性心律失常，我们一定要积极的治疗。而起搏器是一种治疗慢性心律失常较好的方法，但是不是所有的患者都适宜安装起搏器。

缓慢性心律失常的治疗一直是医学上的难题，直到近年来才找到比较理想的治疗手段，这包括药物治疗和手术治疗两个方面，药物治疗是通过某些药物帮助增强起搏电流，改善心脏传导，从而调整与缓慢性心律失常密切相关的心脏起搏传导系统功能。手术治疗就是安装心脏起搏器，但起搏器也并非适用于所有的缓慢性心律失常患者，而是有着严格的适应症。上海远大心胸医院心血管内科中心孟庆智主任给我们简单的介绍了起搏器安装的适应症，还有安装心脏起搏器之后的注意事项。

上海远大心胸医院心内科主任 孟庆智 在线咨询

安装起搏器的适应症

病窦综合征，包括快-慢综合征，药物治疗困难者；

严重心动过缓、窦房阻滞、窦性停搏等，伴有反复晕厥者；

房室传导阻滞者，包括完全性房室传导阻滞伴有反复晕厥者、持续或间歇性三分支传导阻滞或有症状的室内传导阻滞者；儿童先天性完全性房室传导阻滞；

心室率缓慢伴有晕厥者。

起搏器使用注意

安装起搏器以后为了保证心脏起搏的正常工作和患者的安全，有几点情况需要注意：

第一、应避免高、低频电器的影响，因为高、低频电器工作时会抑制起搏器发放脉冲，使起搏器停止工作；

第二、防止磁场干扰，磁场会破坏起搏器的正常工作；

第三、保护心脏起搏器皮囊，防止损伤和感染，心脏起搏器表面的皮肤由于受压，较易损伤、坏死和感染，特别多见于老年消瘦的患者；

第四、正确使用家用电器，许多患者对家用电器的使用产生恐惧心理而不敢用，这大可不必，实际上大多数家电都不会干扰心脏起搏器，为了安全起见，使用时患者可以与家电保持50厘米以上的距离；

第五、定期门诊随访检查，患者定期去医院随访观察，测试心脏起搏器的性能和阈值可保证术后的安全，如术后三个月内每月随访1次，以后可每隔3~4个月随访一次。

起搏器并发症需关注

感染 这是安装起搏器术后常见的并发症；

心功能减退 如果患者原来就患有缺血性心脏病、心肌病，心功能比较差，这些疾病并不随着安装起搏器而消失，反而有进一步加重的可能，安置起搏器虽然解决了患者心脏传导上的问题，但它毕竟不同于正常生理状态下的心脏兴奋收缩，因而会导致心功能减退；

人工心脏起搏器综合症 主要见于心室起搏的患者，由于房室收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等症状；

肢体功能障碍 这是由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体功能。

这些并发症都应预先告知患者和家人，以预先采取防护措施。

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