路路通注射液对血尿的治疗作用

一、资料与方法

1.一般资料

观察对象主要为肉眼或镜下血尿患者。经尿红细胞形态检查，定性为肾性血尿116例。经腹部X线、双肾及膀胱B超，膀胱镜、肾血管造影、肾活检、免疫组化等检查，对其作了分类确诊。其中男64例，女52例，年龄6～72岁，平均年龄42岁。病程4天至21年，平均病程6年。116例血尿患者中最终确诊为IgA肾病39例，系膜增生性肾炎17例，膜增生性肾炎8例，局灶性肾小球硬化症4例，狼疮性肾炎6例，过敏性紫癜性肾炎6例，链球菌感染后肾炎1O例，薄基底膜性肾病2例，急性过敏性间质性肾炎8例，多囊肾6例，恶性高血压肾损害6例，腰痛血尿综合征4例。由于非肾性血尿患者如泌尿系结石、尿道炎等多在泌尿外科就诊，病例数较少，故未列入本观察。

2.方法

将116例患者随机分为两组，在常规治疗基础上，治疗组给予路路通注射液500mg加入5％葡萄糖注射液中静脉滴注，每日1次，15天1疗程。对照组给予止血环酸0．5g加入5葡萄糖注射液中静脉滴注，每日1次，15天1疗程。每周查尿常规，做尿艾迪斯计数，检查肝肾功能等。

3.疗效评定标准

显效：镜检尿红细胞逐步减为阴性或减至正常范围。有效：镜检尿红细胞减少大于5O。无效：镜检尿红细胞数量无改变或较治疗前增多。1．4统计学处理等级资料采用秩和检验。

二、结果

1.临床疗效治疗组疗效明显高于对照组(PO．01)。

2.不良反应

2例患者出现皮疹，停药后症状消失。

三、讨论

引起血尿的病因非常复杂，一般根据红细胞的来源划分为肾性血尿和非肾性血尿两大类。9O%以上的血尿是由于泌尿系本身疾病所致，而这其中又有8O%是由肾小球疾病、感染(包括结核)和泌尿系肿瘤所引起。青少年的血尿以泌尿系感染性疾病，肾小球疾病，先天性泌尿系统异常和高钙尿症多见；中年患者则以尿路感染、结石和膀胱肿瘤多见；40～6O岁的患者男性以前列腺肥大、前列腺癌、尿路感染多见，女性则以尿路感染、肾脏或膀胱肿瘤多见。肉眼血尿不但使患者心生恐惧，心理压力增大，而且可引起慢性失血性贫血。肾性血尿有时形成红细胞管型，阻塞肾小管使原有的肾脏病进一步加重。久治不愈的镜下血尿虽然不至于引起严重的贫血，对肾小球的损害作用也不及每日lg以上的蛋白尿，但这种状况仍然会使患者感到不安。加之治疗血尿的药物很有限且收效甚微，更加重了患者的心理压力和经济负担。对血尿的治疗除了针对病因外，对症止血也是必要的。路路通注射液是从中药材三七中提取的三七总皂甙，经进一步提纯精致而成的液体制剂，其主要成份为人参皂甙Rgl、Rbl，它有明确的扩张血管、降血压、降低血黏度的作用，有促进血凝的一面，也有促使血块溶解的作用，说明其兼具止血与活血祛瘀功能，有利于止血而不留瘀。中医认为瘀血不去，则血不归经，而出血不可止。因此，对出血症兼有瘀滞者尤为适宜。从对照观察可以看出，路路通注射液对肾性血尿的总有效率为93．3，明显高于对照组，疗效较好。而临床上缺乏的正是治疗肾性血尿的药物。另外，我们在临床工作中还发现路路通对降低蛋白尿也有较好的疗效。该药疗效可靠，副作用少，使用安全，它不但是一对症止血剂，对原发性肾小球疾病也有标本兼治的效果。