共同性斜视怎么治疗

共同性斜视病因是什么？以下就是关于共同性斜视病因的详细介绍：

共同性斜视的病因目前还未能彻底了解，形成共同性斜视的因素是多方面的，就某一斜视病人而言，也可能是几种因素共同作用的结果，病因学说不一，虽然各有一定的理论根据，但尚无一种学说能够解释所有的共同性斜视问题。1，调节学说：眼的调节作用与眼的集合作用是互相联系的，一定的调节带来相应的集合，常常由于调节集合反射过强，其内直肌的作用有超出外直肌的趋向，而形成共同性内斜视，近视眼看近目标时少用或不用调节，集合力同时减弱，因此其内直肌的张力减低，有时就形成了共同性外斜视，近年来很多事实证明AC/A(调节 性集合/调节，即每一屈光度调节所引起集合的三棱镜屈光度的数量-三棱镜度/屈光度)比值，与眼位偏斜有密切关系。2，双眼反射学说：双眼单视是一个条件反射，是依靠融合功能来完成，是后天获得的，如果在这个条件反射形成的过程中两眼视力不同，一眼视力受到明显的感觉或运动障碍(如单眼高度屈光不正，单眼屈光间质，眼底或视神经的病变等)妨碍了双眼单视的功能，就会产生一种眼位分离状态即斜视。3，解剖学说：某一眼外肌发育过度或发育不全，眼外肌附着点异常，眼眶的发育，眶内筋膜结构的异常等，均可导致肌力不平衡而产生斜视，譬如内斜可能由于内直肌发育过强或外直肌发育不良或两者同时存在而引起。4，遗传学说：临床上常见在同一家族中有许多人患有共同性斜视，文献上统计数字不尽相同，有的报导多达50%的患者有家族性的倾向，也有报导仅10%上下者，这些事实使人们考虑斜视可能与遗传因素有关。

共同性斜视有什么症状？以下就是关于共同性斜视症状的详细介绍：

1.眼位偏斜 眼位偏斜即两眼不能同时注视同一目标，双眼视轴呈分离状态，其中一眼注视目标，另一眼就偏离目标。共同性斜视的眼位偏斜方向以水平偏斜多见，单纯的垂直偏斜者少见，有的可合并垂直偏斜，如有的内斜病人当眼球内转时出现上斜，此种垂直偏斜并非完全是由于眼外肌麻痹所致，而往往是由于下斜肌较上斜肌肥厚并力量过强，当眼球内转时，下斜肌力量强于上斜肌而导致眼球上转所致。共同性斜视的眼位偏斜可以是单眼性的，即眼位偏斜经常固定在一眼上，也可以是双眼交替性的，即有时右眼偏斜，左眼注视;有时左眼偏斜，右眼注视，但双眼不能同时注视同一目标。通常把健眼注视目标时斜眼的偏斜角称为第一斜视角;而斜眼注视目标时，健眼的偏斜角称为第二斜视角，共同性斜视的第一斜视角等于第二斜视角，这一点与非共同性斜视不同。由于共同性斜视时眼外肌与支配眼球运动的神经无明显损伤，因而眼球运动一般无明显障碍，眼球向各方位注视时，眼位偏斜度大致相同，而且用任何一眼作注视眼时，另一眼的偏斜度都大致相同，但在A-V型斜视患者及继发性共同性斜视患者，可表现出某一眼外肌轻度的力量增强或减弱，如内斜病人可表现出轻度外转不足与内转增强的现象，A-V型斜视向上注视与向下注视时水平偏斜度出现较明显差异，其主要是由于水平或垂直肌肉力量过强或不足所致。2.复视与混淆 复视是两眼将外界同一物体视为两个物体的现象，由于眼位偏斜以后，双眼视网膜间的对应关系发生了变化，即原来健眼黄斑与斜眼黄斑相对应的关系，变成健眼黄斑与斜眼黄斑外的视网膜成分相对应，外界同一物像落在双眼视网膜非对应点上，则被视中枢感知为两个物像，健眼为黄斑注视，产生的物像清晰，位于正前方，被称为实像;斜眼用黄斑外的一点注视，产生的物像模糊，被称为虚像。共同性斜视的斜视方向以水平多见，故复视也以水平复视最多，内斜时，外界物像落在健眼黄斑与斜眼黄斑鼻侧的视网膜上，健眼黄斑的视觉方向仍投射于正前方，而斜眼黄斑鼻侧的视网膜成分的视觉方向则投向颞侧，故内斜产生同侧复视，外斜时，外界物像落在健眼黄斑及斜眼黄斑颞侧视网膜上，黄斑颞侧视网膜成分向鼻侧投射，故外斜产生交叉复视。混淆是外界不同物体的影像落在两眼视网膜对应点上的结果，由于眼位偏斜以后，双眼黄斑这一对主要对应点的视觉方向，各自分离，不再投向一处或同一方向，然而视中枢尚未来得及适应和处理这种变化，健眼黄斑仍接受或感知正前方的物像，而斜眼黄斑则接受或感知另一方位的物像，两个不同目标的影像重合在一起，则产生视觉混淆。复视和混淆发生在斜视初期，但由于共同性斜视发病较早，常在幼儿时期发病，此时，视觉正处在发育阶段，双眼视觉尚未牢固建立，复视和混淆这些视觉紊乱很快就被整个视觉系统的一系列调整和代偿所消除，而且幼儿尚不能用语言来表达这些视觉紊乱的自觉症状，故常常没有复视的诉说，只有在双眼视觉已经比较牢固建立的年龄较大的儿童，突然发生急性共同性斜视的时候，才会主诉复视，但共同性斜视的复视与非共同性斜视的不同，共同性斜视的复视距离不随注视方向的改变及注视眼别的改变而改变，也就是说，无论向任何方向注视，或者用任一眼注视，共同性斜视的复像距离都是大致相等的，复像的关系都是一致的，其复像距离仅与注视目标的距离远近有关。3.斜眼抑制 斜眼抑制是眼位偏斜以后，产生复视与混淆，为避免这些视觉紊乱的干扰，视中枢就主动抑制产生斜视眼物像的反应，抑制的方式有3种，即固定性抑制，机动性抑制和非中心注视，固定性抑制是抑制固定发生在斜视眼，抑制不仅在斜视眼偏斜时存在，而且在斜眼处于注视眼位时也存在，长时间一眼固定性抑制的结果是必然导致该眼黄斑功能下降，即产生所谓的抑制性弱视，斜视发病越早，持续时间越长，抑制就越深，弱视也就越严重，这种抑制多发生在恒定性单眼斜视的病人。机动性抑制是指抑制仅发生在眼位偏斜的时候，当斜视眼转为注视眼时，抑制则消失，两眼交替偏斜，交替注视，由于两眼能交替使用，故多不发生抑制性弱视，每个眼可保持正常的中心视力，但双眼不能同时注视同一目标，故多无双眼视觉或无正常的双眼视觉，此种抑制形式常出现在交替斜视的病人。4.单眼视 单眼视即眼位偏斜后，斜视眼的视觉功能被抑制，患者总是以一眼视物，双眼不能同时注视物体，没有相互配合和协调的机会，如发病较早，就必然影响双眼视的发育，有的病人可完全没有双眼视觉，如果用同视机检查时，仅能看到一侧镜筒的画片，不能同时看到两侧镜筒的画片，即便能同时看到两个画片，但不能把两个画片重叠在一起，有的病人可有同时视功能或融合功能，甚至可有一定的立体视觉，但这些双眼视不可能是正常的双眼视，如果用同视机检查时，其重合点的位置不在正常范围，内斜者往往在过度集合的范围内重合;外斜者则往往在过度分开的范围内重合，融合范围往往缩小，立体视锐度常偏大(400秒角)，有作者报道在238例弱视患者中，无双眼视者95例，其中斜视性弱视无双眼视者占78例，经过治疗，58.9%的弱视病人建立了立体视，而未获得立体视的49例，全部为斜视性弱视患者，又有作者报道在19例双眼视力正常的斜视患者中，立体视弱(立体视锐度400秒角)者1人，立体盲者13人，占68.4%，可见斜视对双眼视的建立和发育危害极大，而且斜视发病年龄越小，持续时间越长，对立体视的建立影响就越大，特别是2岁前发病者，预后更差，因而应尽早矫正斜视，创造双眼同时使用的机会，促进双眼视的建立和巩固。5.交叉注视 有明显内斜的幼儿，尤其是先天性内斜视患儿，向正前方注视时，两眼可交替注视，而向侧方注视时，则用右眼注视左侧视野的目标，用左眼注视右侧视野的目标，这种现象称之为交叉注视，由于向侧方注视时，眼球不需要外转，日久外转功能被抑制，外观上好似外直肌麻痹一样，其实并非真正的外直肌麻痹，如果遮盖一眼数小时，外转功能则恢复正常，或者将患儿头部突然快速向对侧转动，即可看到眼球正常的外转运动。6.双眼注视野改变 视野就是当眼球向正前方注视不动时所见的空间范围，双眼视野相互重叠的部分称为双眼视野，这是双眼视功能形成的基础，双眼视野不相重叠的部分在颞侧，称为颞侧新月，颞侧新月仅能被同侧眼注视到。7.同侧注视 根据患者的典型临床表现诊断并不困难，共同性斜视治疗方法的选择，治疗效果好坏与详细的眼部检查密切相关，特别是对不会陈述病史的，不能配合检查的婴幼儿，更应该耐心，细致地，反复多次地进行检查，以求掌握与斜视有关的各种资料，正确制定治疗方案。

共同性斜视的检查方法有哪些？以下就是关于共同性斜视检查方法的详细介绍：

根据患者的典型临床表现诊断并不困难，共同性斜视治疗方法的选择，治疗效果好坏与详细的眼部检查密切相关，特别是对不会陈述病史的，不能配合检查的婴幼儿，更应该耐心，细致地，反复多次地进行检查，以求掌握与斜视有关的各种资料，正确制定治疗方案，检查内容主要包括下列各项。1，平时视物时有无异常表现如视物距离过近，视物歪头，眯眼，强光下闭一只眼睛等。2，诱因，有无惊吓，高烧，外伤等诱发因素。3，治疗经过，是否进行屈光矫正，弱视训练，手术治疗及手术的时间，眼别，术式。4，家族史，家族成员中，祖代或同代有无相同疾患。5，斜视发生的时间，发病年龄与预后密切相关，斜视发生越早，治疗效果越差，半岁前发生的先天性斜视，很难获得功能治愈，部分患者的发病时间很难肯定，有些家长以为孩子眼斜，实际也不一定是真正的斜视;有些斜视是被别人发现的，如邻居，亲戚，老师等，家长并不知道，应参阅小时候的照片，以助诊断。6，发病经过，发病时眼位偏斜是间歇性或者是恒定性，如为间歇性，多在何种情况下发生，有无明显规律，何时转为恒定性斜视。7，发病急缓，生后逐渐发生或突然发生。8，伴随症状，有无复视，复视的性质与特征，有无眼球震颤与隐性眼球震颤，是否合并垂直偏斜。9，患儿出生时的情况，是否为足月顺产，有无吸氧及助产史，因为助产及吸氧可致眼底出血及玻璃体病变，致知觉性斜视。10，斜视性质与偏斜方向，即为隐斜或显斜，内斜或外斜，垂直性斜视或交替性上斜视。11，眼别，是一眼恒定性斜视或双眼交替性斜视，一眼恒定性斜视易发生重度弱视。

共同性斜视的诊断方法有哪些？以下就是关于共同性斜视诊断方法的详细介绍：

主要与假性斜视进行鉴别，眼球的位置与多种因素有关，有时外观上看起来似乎有斜视，其实眼位是正的，头颅，眼眶的宽窄，颜面，眼睑的位置，形状，睑裂的形状和长短及瞳距的大小等，均可造成假斜的外观，如不仔细检查，常致误诊，假性斜视以内斜，外斜多见，假性上斜比较少见。假性内斜常见于内眦赘皮，鼻根宽阔，眼眶间距狭窄，负Kappa角，瞳孔距离小，眼球凹陷，上睑弧度最高点外移等情况，内眦赘皮是鼻根两旁的半月形皮褶，凹面向内眦角，重者可完全遮盖内眦角和半月皱襞，表现为双眼角膜向内集聚而被误诊为内斜，如果用手指将鼻梁的皮肤提起，内斜的外观即消失，正常情况下，我们注视正前方目标时，上睑弧度最高点的位置应该与瞳孔中央相对应，如果最高点外移，则可显出内斜外观，但用角膜映光法检查，双眼角膜反光点是对称的，交替遮盖双眼时，眼球无向外运动现象。假性外斜多见于正Kappa角过大，眼眶距离过宽，脸面窄小，瞳孔间距过大，黄斑移位，眼球突出等情况。假性上斜多见于两侧颜面不对称，睑裂不等大，下睑缘较低，下睑退缩等情况，并且需要和麻痹性斜视，先天性胸锁乳突肌纤维化鉴别。

治疗共同性斜视的药物有哪些？共同性斜视的药物治疗法有哪些？

共同性斜视治疗的主要目的是提高视力，矫正眼位偏斜，建立和恢复双眼视功能，而且最为主要的是建立双眼视，只有双眼视觉恢复无望时，才考虑美容治疗，由于双眼视觉在出生后1～2岁时已基本形成，5～6岁时日趋完善，因而共同性斜视的治疗必须早期进行，具体的治疗方法应根据患者发病年龄，视力，双眼视状况，斜视性质，程度及就诊年龄等情况决定，常用的治疗方法有二大类，即非手术治疗与手术治疗。非手术疗法如：

(1)矫正屈光不正：由于屈光不正造成的斜视并非少见，特别是远视造成的调节性内斜尤为多见，约占内斜的1/4，因而对于斜视病人应首先进行麻痹调节验光，验光前用1%阿托品眼膏或眼水充分麻痹睫状肌，2.5～3岁即可开始戴镜，镜片度数应根据视力及眼位来确定。(2)三棱镜的作用和应用：三棱镜(Prism)是一透明的三棱柱体，它共有5个界面，两个不平行的面相交所成的夹角为三棱镜的尖或顶角，对着顶角的界面称之为三棱镜的底，进入三棱镜之前的光线方向与从三棱镜出来之后的光线方向之间的夹角称之为偏向角。(3)共同性斜视的药物治疗：

①调节麻痹剂：常用药物为1%阿托品眼水或眼膏，2%后马托品及托吡卡胺等，根据其麻痹睫状肌的作用，临床主要用于以下4个方面。验光前扩瞳，即充分麻痹睫状肌后显现出全部屈光不正的度数，一般儿童首次验光用1%阿托品滴眼5～7天，最好用眼膏，亦可用眼水，滴眼时压迫泪囊部，防止阿托品液流入鼻咽部吸收致中毒，阿托品过敏者，可用后马托品眼水，目前用托吡卡胺较多，作用快且恢复也快，减少患者痛苦。初戴高度凸透镜不能适应的患儿，在滴用阿托品眼膏情况下戴镜，协助患儿逐渐适应凸透镜。对弱视患儿，如果遮盖治疗不能配合，亦可将健眼扩瞳，使其近视力下降(压抑疗法)，协助治疗弱视。治疗调节性内斜视，对于幼儿，调节痉挛，不能坚持戴矫正眼镜，或集合过强者，可短暂应用阿托品，解除调节痉挛，矫正眼位，防止弱视发生。②缩瞳药：主要药物为0.06%依可碘酯 (phospholine lodide)，0.025%(0.0125%)异氟磷，其作用机制是使睫状肌紧张，缩小瞳孔，增加周围调节深度，减少中枢调节，从而减少相应的集合，临床上主要用于集合过强型内斜视，一般每天滴眼1次，持续2～3周，不能长期滴用，否则可能引起虹膜囊肿，睫状肌痉挛，眼部充血，疼痛等，目前临床较少应用。③肉毒杆菌毒素：肉毒杆菌毒素是由革兰阳性肉毒梭状芽孢杆菌在厌氧环境中产生的一种强烈外毒素，根据其抗原性不同分为A，B，C，D，E，F，G等型，由于A型毒素的菌株易保留原来的活性，被首先提纯制成稳定的标准状态结晶，应用于实验领域和临床。